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口腔内と気管内を連続して吸引するとき、気管吸引ガイドラインを確認すると口腔内吸引→カフ上→気管内吸引で行うことを推奨しているように読めますが、その実践場面だと吸引カテーテルは口腔内吸引とカフ上吸引のあと後、カテーテルを交換して気管内吸引をしますか？それともアルコール綿で拭いたあとなら同じカテーテルで良いとなりますか？おわかりになる方がみえ...

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以前の職場は、吸引時　鼻腔→口腔→ｶﾌ上→気切口（挿管ﾁｭｰﾌﾞ）の順番でした。今回の職場では、ｶﾌ上→気切口（挿管ﾁｭｰﾌﾞ）→口腔→鼻腔の順番で、院内のﾏﾆｭｱﾙもそのような順番になっています。どちらの職場も吸引チューブは1回ごとに使い捨てで、挿管ﾁｭｰﾌﾞや気管ｶﾆｭｰﾚはｶﾌ付きのものを使用しています。今回の職場では、順番の根拠が...

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介護施設のご入居者が痙攣で入院され現在鼻くう栄養、気管カニューレ挿入の状態になっています。(貧血、腎不全、栄養障害あり、意識レベルは刺激に対して体を動かす程度)病院での治療は急性期を脱し今が低レベルながら安定している状態で、病院から今後の方向性を決めてほしいとの要請あり、施設に帰るか転院するかの選択に悩んでいます。ご家族様の医療に対する思...

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経管栄養注入方法なのですが、PEGの人も鼻孔カニューレのひとでも以前は DRが指示した注入食と白湯を朝昼晩とわけ、注入ボトルに先に注入食(濃厚流動や経管栄養食)をいれ滴下しそれが終了したら白湯をボトルに入れ滴下していたのですが、師長がかわり注入の方法もかわりました。その方法が昼は白湯のみを注入、朝、晩にわけて白湯と注入食をいくのですが、朝...

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まだ詳しいICを聞いていないので分からないのですが。先日叔母（47歳）が入院しまして。その日の夜に緊急で気管切開をされました。（それも二時間もかけて…いったい何をしていたんだろうか…）細菌感染ということでしたが、その後2週間がたち、現在点滴も何もしていない状況下で「もうここにいてもらっては困る。退院して他の病院に行ってほしい」と急遽言われ...

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通所の障害施設の看護師です。障害のある利用者さん10名程と呼吸器をつけた利用者さんが1〜２名います。一日の看護師は正規２名とパート1名の計3名です。その正規の昼の休憩は45分なのですが、ほとんど３０分あるかないかで、その時間内でも利用者の2回に分けての配薬に５分程とられ、しっかりと４５分取れたことがありません。他の職員は４５分とっています...

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3年生になる学生です。2年時、演習で口腔、鼻腔、気管吸引を行いました。教科書にも書いてあったし、教員も言ってたし、吸引圧をかけながらでは粘膜損傷のリスクがあるからカテーテルは吸引圧をかけずに挿入し、挿入後吸引するということに納得していました。先日看護技術がみえる2臨床看護技術という本を購入し、吸引のページを読んでいたところ、口腔吸引では「...

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長文になります。自分は小さい病院で勤務しております。小さな病院では、内科・外科の1名ずつの主治医当直制でDr1人ずつ、Ns2人で救急外来をしております。その日は私が救急外来当番でした。COPD急性増悪患者がﾘｻﾞｰﾊﾞｰ７ＬでＥＲ受診され、ＳＰＯ２良好なため経鼻3Lに変更しました。もちろんCO2ﾅﾙｺｰｼｽの危険性を考えています。経鼻ｶﾆ...

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重症心身障がい者病棟に勤務する看護師です。私の病棟では、自力での排痰が困難で、分泌物の粘稠度が高い患者に対し、超音波ネブライザーでの持続的な精製水による加湿を積極的に行ってきました。ですが、精製水ネブライザーによる加湿には痰を柔らかくするという効果は立証されておらず、ネブによる水蒸気が水滴になって吸引されているだけだという講義を受けました...