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私はICUに勤務しているので、1勤務帯で何度も血ガスをとります。ちょっと前から私が血ガスをとると、カリが高くて、KCLを下げると言われてました。先輩にも注意されて、自分でもゆっくりとるようにと心掛けています。ですが、最近はさらに高値が出るようになり、先輩たちにもなんで？と言われ、私自身、今まで先輩方に教わったように血ガスをとってるのに、な...

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訪問看護をしています。ポートから、24時間持続で点滴をしているかたの、ルート交換時でも一旦ヘパフラッシュがひつようでしょうか

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当院では、PEG(胃ろう)を挿入する症例が少ないため、経鼻より、経腸栄養を投与している患者が多いのが現状です。そのため、胃管チューブの交換時期について、チューブの製品添付文書に記載されている7〜10日で交換しています。ですが、なぜ7日〜10日なのか、感染のリスクなどエビデンスレベルではわかりません。PEGの管理について、交換時期など文献は...

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経管栄養で寝たきり、意識障害の患者様のおむつ交換の頻度をどうすべきか悩んでいます。近年おむつの性能がアップし、吸収力の高い(価格もちょっと高め)ものを使用し、尿だけの場合は1日3回＋α　で交換しています。それでも皮膚トラブルはほとんどありません。排便があった時はもちろん、それとは別にすぐ交換していますが、一部のスタッフで「安いおむつを使っ...

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医師から、「一週間たったから交換しよう」と、もう一人の医師は「いいよ」と。MEに聞くと「最近はバップの問題があり交換しない方向のようです。」と。エビデンスは？

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へモラールよりIVHなど挿入した時に、私の病院では挿入部の汚染を避けるため バルーンを挿入します。でも中にはすぐに(1週間〜2週間)でつまる患者さんもいて、傍洗ほ感染のもとなので行わず、そのつど交換してはいるのですが、コストを考えると、もったいないと思う気持ちがあり。。毎日生食でフラッシュしてたのですが、やはりつまることが多く、持続で膀洗...

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在宅での仕事で、男性のバルン交換が苦手で困っています。手順はわかるのですが、一人のバルンカテーテル交換の際バルンカテーテルの持ち方、攝子の持ち方など、特に、カテゼリー塗布して、バルン挿入時がうまく出来ません。先輩NSには、「手早く、清潔に。」と教えてもらっていますがモタモタしてしまうことが多いです。以前は、清潔ガーゼにカテゼリーを出してバ...

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ネーザルハイフローについてです。私の病院であまり使う機会がなく2つ程教えていただきたいです。①蒸留水を交換する際に、ボトルのゴム部分をアルコール綿で消毒することは必要でしょか(鼻からの酸素投与なので、普段の輸液交換時のような消毒は必要ないのでしょうか)②回路内に水滴が生じた場合の対応はどのようにすれば良いのでしょうか。教科書類にネーザルハ...

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男性の患者様でバルーンを長期留置の方がいました！特に浮遊物、混濁なく時々発熱されていましたがすぐ解熱し熱源は不明の方でした！ある日、パットに100ml以下の尿漏れが確認されました。特にﾁｭｰﾌﾞの屈曲等もなく、交換日も近かった為、バルーン交換をしました！バルーンを抜去した瞬間、亀頭部から排ガスのような音と共に排尿されその後泡状のものが流出...

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酸素の流量計は4L以下の場合、蒸留水を入れなくてもいいということで、4L以下は空のまま使用していますが、交換は(消毒、もしくは洗浄?)どうしていますか?また、持続している人の酸素チューブの交換はどうしていますか?