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療養型の病院で働いています。ADL区分と医療区分によって入院基本料が決まる包括医療だから、家族の支払いは毎月一定額(オムツ等の自費分は別として)と聞いたのですが、日々取っているコストはどこに反映されているのでょうか？浣腸やバルンの交換、皮膚処置等で日々コストを取るように言われているのですが、それはどこに反映されているのでしょうか？ご存じの...
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NGTを交換する度にレントゲンでカテ先の位置確認をするのがルールになっています。先日、処置中に患者がチューブを引っ張り10センチほど抜けました。抜けた分を押し込みエア音を確認したのですが、やはりレントゲンを撮らないと注入はできないと言われました。解剖学的にはOKでもリスク回避のためには必要という発想です。被爆やコストや医療費などの負荷が多...
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精神科に興味があり、中途入職して3ヶ月目です。入職していろいろショックでした。まず、看護業務がほぼない事。入職して一度もラインとってません。バイタルを測るのはたまに。毎日掃除やオムツ交換に追われています。看護師である必要性を感じません。だんだん将来が不安になってきました。このままここにいてはいけない気がします。精神科はどこもこんな感じです...
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職場で気になっている先生がいます。一目惚れかな。その人は他科の先生です。なので接点があまりなく、なかなか話しかけられません。回診でたまに顔を出しにくるのですが。ちなみに、友達(同期)とその先生は連絡先を交換している仲です。同じ科ということもあって。わたしはまだ新人の身なので話しかけるなんて図々しいことはわかってます。。。けど、先生は来年い...
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職場で気になっている先生がいます。一目惚れかな。その人は他科の先生です。なので接点があまりなく、なかなか話しかけられません。回診でたまに顔を出しにくるのですが。ちなみに、友達(同期)とその先生は連絡先を交換している仲です。同じ科ということもあって。わたしはまだ新人の身なので話しかけるなんて図々しいことはわかってます。。。けど、先生は来年い...
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点滴が入りにくい患者様がいました。ある日、その患者様を受け持たせていただいたときに先輩から言われた言葉「この人、血管が無いから（点滴）漏らさないでね」と。この言葉を聞いて、「点滴の漏れは管理にあるのかな？」と思いました。昔、別の先輩は「点滴が漏れるのは仕方ない。だけど、漏れたらすぐにルートを交換しないとね」と言われたことがありましたので・...
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排泄についてですが、患者様の検尿をすると、大腸菌・緑膿菌など感染菌が、データに出ます。検尿をする前や、おむつ交換時に洗浄をしたりしていますが菌が無くなることはありません。担当医も、「どうしたらいいのかわからない。」と言われるし水分補給をしたり、抗生剤を服用したりして直っても、すぐ菌が出ます。皆さんの職場では、どういう対応をされているか教え...
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ナースのキャリアはまだそれほど多くの場所では活かされていないような気がしますが、実際には様々な場所で活かせると思います。こんな活かし方をしていますよーっていう実例をいろいろと教えてください。せっかくの資格や経験を眠らせてしまっている方々や、医療機関での仕事の継続に悩んでいる方々、ひいては社会の役に立つと思います。短時間の仕事や在宅でできる...
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Brカテーテルを挿入している患者さんのことです。オムツに尿漏れがあり、カテーテルがつまっていると思ったナースがカテーテル交換を行いました。しかし、カテーテルを挿入してもハルンは流出せず、何度か入れ直ししている間に出血。漏れの原因はウロバッグの接続部がつまってることでした。加えて、これまで18Frを挿入していたのに間違えて22Frを挿入。主...
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現在ターミナルの患者にバルンを挿入しています。日々が経つにつれて全身状態悪化、顔から足の先まで浮腫です(全身ボッテリした感じ)。その方に、バルンが入っていて、ここ最近尿漏れが激しく、挿入している意味がないぐらいです。固定水を増やしてみたり、減らしてみたり、Frを大きくしても意味がなくて困ってます。都度オシメ交換するのですが、本人さんは「し...
