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私は、脳神経センターで働いています。先日ALSの患者さんが入院されました。身体的な症状を少しでも抑えようと点滴加療のため入院したのですが、呼吸筋の症状が強く、医師より延命処置に関してのICがあり、心マは施行、昇圧剤・人工呼吸は装着しない方針になりました。しかし、入院3日後呼吸状態の悪化(呼吸性アシドーシス)。しかし、人工呼吸器は装着しない...
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ある患者さんで、間質性肺炎、肺線維症、慢性呼吸不全のﾚｽﾋﾟﾚｰﾀの方がいます。その方は数日前から呼吸状態が悪く、血ガス結果、呼吸性アシドーシスだと分かりました。そして医師の記録に｢一回換気量180ml程度で最低換気量設定の200mlにみたないため気道内圧が18hpaになっている。呼吸回数は16回に増量、Ｐｓも10hpaに増量する｣とあり...
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この4月からホスピスへ異動になりました。ドルミカムの使用について悩んだことがあり、意見お願いします。全身状態が悪くてオピオイドを持続投与している患者さん。JCS３-100、SpO2、血圧は測定不可。頸動脈のみ触知可。夜間の睡眠確保の為連日夜間ドルミカム使用し睡眠確保。家族から「苦しまないようにしてほしい」と希望あり。DNRの同意は得ている...
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経口挿管されている患者さまの酸素吹き流しについてお尋ねします。無知ですみません、調べてもわからなかった為質問させてください。患者さまはＳＩＭＶ＋ＰＳで呼吸器を使用されている方です。状態が安定したため、呼吸器離脱し酸素吹き流しとなりました。自発呼吸トレーニングをせずすぐに人工呼吸器から外しトラキベントを挿管チューブの先に接続して酸素投与を開...
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超音波ネブライザーを排痰目的で実施することが多いのですが、その弊害などについて調べています。人工呼吸器使用中のネブライザーは効果がないと最近言われています。自発呼吸下において 鼻・口から吸入する超音波吸入では人工呼吸中よりも吸入効率が良いと言われているようですが、その根拠なりどれくらいの差があるのかなども知りたいと思っています。また、人工...
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看護大学の１年生です✨先日 こんな課題が出されました💦「呼吸困難を訴える患者には、必要に応じてファーラー位や起坐位をし、呼吸苦を緩和します。この援助の根拠について述べなさい。」いろいろ調べたんですが・・・ファーラー位→胸郭が拡張し、呼吸運動がしやすい。起坐位→横隔膜を下げて呼吸面積を広げる。静脈還流の心臓への戻りを少なくし、肺の負担を軽く...
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父が肺がんの終末期です。酸素療法を行なって呼吸管理をしているのですが、spo2 38 呼吸数30 の努力呼吸が続いています。血圧も80台まで低下しています。本人はそんなに苦しくないと話すのですが家族としては見ているのも辛いです。担当看護師さんからは辛かったらいつでもモルヒネいけるとの説明を受けているのですが、早めにお願いした方が父の呼吸は...
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ここで吐かせてください。毎日メンバーがバタバタと倒れ、毎日日勤で10人以上持ちまたこの下血の急変があった時になぜ呼吸数を見なかったのか、下血の1時間前から呼吸数がモニター上早かった。そこが見れてないのが心配と人づてに注意されました。看護師8年目ですが今まで消化器病棟で働いており、今年から循環器。今まで呼吸数とか言われ続けたことなく働いてま...
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DNRの患者さんを呼吸停止状態で発見した際、家族へはどう伝えていますか？呼吸が止まっていて、すぐにきて欲しい、と伝えるのか、呼吸の状態が悪くなっていてすぐにきて欲しい、と伝えるのか伝え方は人によって違うとは思いますが、みなさんはどう伝えていますか？？
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呼吸性移動がみられない場合、ドレーンの屈曲や閉塞、脱落などが考えられると参考書に書いてありますが、ほかにも呼吸性移動がなくても正常であることが考えられるのでしょうか。先輩から呼吸性移動がなくても必ずしも異常とはいえないといわれました。ぜひ教えていただきたいです。宜しくお願いします。
