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経口挿管の固定の位置を変えるとき、・カフ圧を下げて移動する・カフ圧は下げずに移動する・・・どちらが正しいのでしょうか？最近はＶＡＰなどの問題からと、挿管チューブの性能の向上からカフ圧を下げての口角移動は必要ない。そもそも、一時的にカフ圧を下げ類実がない・・・という意見が上がりました。気道の持続的な圧迫を避ける。移動の際、カフ圧が高いまま(...

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重症心身障害児者施設で勤務しています。慢性閉塞性肺疾患にて気管切開をしている60代の寝たきりの利用者がいます。現在はTチューブを挿入しトラキオマスクから微量で酸素投与しているのですが、排痰目的に超音波ネブライザで24時間頭元から(痰が粘稠な時にはトラキオマスク内にホースを入れて)加湿しているのです。当然霧に包まれています。利用者本人は慣れ...

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PEGから注入する薬剤は そのままの形(カプセルや錠剤 糖衣錠)で 湯温度50度くらいで溶かして チップ(胃婁用注入注射器)で入れてますが、薬剤には融けにくいものがあり チューブ内の詰まりの原因にもなります。全ての薬剤とは いいませんが 注入前に錠剤などは 潰してカプセルから出して溶かしてますが 皆さん どうされてますか?潰したりするとそ...

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いろんな病院のケアの仕方について教えてください。呼吸器管理中の子どもたちにVAP予防のため口腔ケアをしています。業務が忙しいのもありますが、最低1回/日しかできていません。本当はもっとした方がいいのもしっています。先日参加させてもらった研修でアメリカとかでは大人の病院でしたが、1回当たり1分程度を6回/日するそうです。方法も簡易的で、保湿...

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私は最近療養型病棟に転職しました。そこで週に1、2回入浴介助担当になるのですが、そこはバルーンをつけたまま(ウロガードごと)入浴します。ウロガードはビニール袋にいれて、浴槽に入る時は中にはいれず横の入浴用ストレッチャーに置きます。私は入浴前にウロガードに貯まっている尿を廃棄するべきだし、チューブを屈曲し、逆流を防止することが必要ではないか...

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現在看護記録の見直し中です。元々SOAP方式を導入していましたが、最近ではﾌｫｰｶｽﾁｬｰﾃｨﾝｸﾞなるものが先行しているようで・・・昔タイプの者としては、世間の流れについていけてません。ところで、心臓カテーテル検査・治療中の記録はどうしていますか？現在は、術中経過記録としてVS、処置、投薬などを書き込み、（麻酔記録の様）クリパスの部分に...

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看護実習中です。 助けてください！！！ 変形性股関節症・糖尿病の患者さんを受け持たさせてもらってます。車椅子中心の生活を送っていてバルーンカテーテルが入っている患者さんです。１・看護診断に「慢性疼痛」をあげたのですが、「ボルタレンゲルを塗るなどのケアは現実的ではない」と先生にいわれ、気分転換を兼ねて一度足浴をしたのですが、「痛みに関するケ...

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病棟勤務をしています。デュオアクティブCGFについてですが、当院では皮膚損傷や浸出液のない部位にも使用しています。カテーテル固定の土台として、仙骨部の褥瘡予防として、酸素マスク装着時の耳介保護として、ギプスの辺縁処置として、靴擦れ対策に…でも、そういった使途であれば、スポンジ様のものが付いたシールで十分ではないかと思うんです。私も便利なの...

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訪問看護師をしています。今日退院してきた患者さんのところへ訪問したとき吸引をしてほしいといわれました。入院中に呼吸器科の看護師さんから、「吸引カテーテルを気管支の奥まで入れて吸引するように」「咳をしたときがチャンスだから、そのときにグッと奥まで入れるように」って指導されたそうですが、出来ないのでやってほしいということでした。患者さんは小脳...

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私の勤務先では、CV（中心静脈カテーテル）がダブルルーメン以上であっても、抗生剤（フィルター使用可能な薬剤）をメインと同一ルーメンのフィルター上から接続するケースがほとんどです。この運用には以下の背景があると考えています同一ルーメン、フィルター使用理由- 抗生剤は病棟で調製されるため、無菌ではない - 別ルーメンを開放することの汚染- 別...