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痰の多い方の吸引についてです。これまで勉強会等で勉強した事と、実践に対して疑問があり投稿しました。簡潔にですが、吸引の判断は、咽頭ゴロ音がある、又ラトリングがある場合ひ吸引していいという判断をする。理由は、吸引チューブは気管分岐部より手前までしか届かない、無理に挿入すると、損失や、副交感神経を刺激し危険。これを元に、栄養を胃ろうから注入し...

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今回は膀胱洗浄について皆様にご相談させて下さい。特養に勤務して2年目になります。入所中の方がバルーンを挿入しておりバック内に混濁尿や浮遊物が見られます。ひどい時にはチューブ全体に浮遊物がこびりついていたり、バック内が濃尿のようになっている時もあります。汚染度合いを見て交換は3～4週間毎に行っていますが、ここ最近は1～2週間程で上記同様の状...

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遠距離の彼氏がGWに帰省するらしく、自粛しないことに冷めてしまいそうです。私は看護師2年目でICUで重症のCOVIDの受け持ちをしています。患者さんが亡くなられた後、家族には電話でお伝えするだけで、挿管チューブもCVもAラインもそのままエンゼルケアもせず頭からビニール袋をかぶせてガムテープで閉じ、納体袋に入れる看護師の心の傷なんて一般人に...

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わかってるんです、家族にとって患者さんが抑制されてるのがイヤなことは。私だって家族がされたらイヤだろうし、好きで患者さんにもしてないですっ。しかも別に家族に文句を言われたわけじゃなく、必要なんですか？てあくまで穏やかに聞かれただけ。だけど、呼吸器管理で気切チューブ抜かれるわけにはいかないんです。吸引とか抑制とか何もかもがたぶんご本人もイヤ...

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現在、准看護師やっていて看護科にいってます。先日、学校の演習でマーゲンチューブの挿入の演習がありました。その際、マーゲンチューブが入っていた袋やカテーテルチップが入っていた👍袋を脳盆に入れていました。マーゲンチューブを挿入後胃液確認の為リトマス紙で確認の為に膿盆の中でしようと思ったのですが袋などが入っていた為に袋を膿盆から出してワゴンの下...

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困ったというほどでもないのですが、もともとＡＤＬが自立した患者さんが手術・検査や病状の増悪などでベッド上の生活を余儀なくされたとします。以前はＡＤＬは自立していたとしてもシャワーや入浴は許可されておらず、清拭で清潔面での援助をされており、背部や点滴を挿入されている部分のみ看護師介助されていた患者さんでした。現在は、活動範囲は左右の自力体位...

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外科病棟勤務しています。認知症の患者様が多く、転倒転落が絶えません。そのたびに報告書を書きその時間もかなりのものです＞＜　夜勤はとくに大変で、認知症の患者様はベット柵を超え転倒＞＜　歩き出して転倒。　センサーを付けても間に合いません。拘束は、できるだけしない方針なので、カテーテルやCVなど大切なラインを付けている患者様以外は4点柵で頑張っ...

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訪問看護師です。膀胱がん末期でコアグラや浮遊物が多く、22Frカテーテルでも二時間ともたず閉塞してしまう方が、持続膀胱洗浄をしながら在宅へ戻られました。指示書にもサマリーにも流量は「1000～2000/日で持続膀胱洗浄をしていた」としか記載されていなかったのですが、家族からの「1日2000mlで、目安は2秒に1滴といわれた」という情報と、...

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在宅でALSで頻回の吸引をされているのですが介護の妻の手がアルコールで脱脂されカサカサ、割れています。消毒薬に漬ける前の拭き取りには何が良いですか?

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看護師４年目になり、異動となりました。新しく働くことになった病棟では、まだ慣れず業務も違い、記録も多少書き方が違ったり。やりづらさを感じるのは仕方ないと思ってます。しかし、納得ができないことがありました。尿量などの排液量など、しっかり見てないんです。自立の患者さんには蓄尿するための機械があって、機械の使い方が分からない(分かる看護師もいま...