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中小規模の民間療養型病院に勤めています。吸引ﾁｭｰﾌﾞを1日1回交換から単回使用に変更しました。すると、使用後のチューブの廃棄方法について問題がでました。今までは一斉に全体のチューブを交換していましたが、病室で一旦捨ててそれを回収して廃棄することになります。皆さんの病院では病室ではどのような容器にチューブを捨ててらっしゃいますか？また、そ...

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新人です。初めて気切患者に吸引した際、迷わず12Frｶﾃｰﾃﾙを使用しました。その直後、ﾌﾟﾘｾﾌﾟﾀｰに「なんで12Frなの？迷わなかったよね？何で14Fr使わないの？」と聞かれました。むしろ何で？って感じでした。。14Frのが細い=硬いｲﾒｰｼﾞがあったこと、気切の方は粘度のある痰だったので太い方が詰まるﾘｽｸが少なく早く吸引できるの...

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患者さんが退院するにあたり予測されるリスクと必要な援助についてのレポートで私の患者さんはターミナル中期なのですが慢性期実習なので書かなくてはいけないのです患者さんはTP:5.8g/dl と低く経口摂取では全粥をスプーン3杯ほど…毎日ソルデム３Ａを500ml輸液していますここで質問で、在宅の場合点滴出来るのは看護師のみで毎日点滴できないので...

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急性期病院です。 抑制を使用すると余計興奮する、鎮静や睡眠薬使用で転倒リスクが高まる…ドレーンや点滴類もなく抑制の必要性は無いようなリハビリ目的の方々です。わたしは、なるべくそういう患者さんに適した対応や環境づくりでがんばります。しかし同時に不穏、徘徊されるとこちらの身体は一つしかないため、対応しきれない。患者さんの意思や行動を尊重しつつ...

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塞栓対策で使用する弾性ストッキングとフットポンプについてですが、当施設では高リスクの対象に禁忌がなければストッキングとフットポンプを併用しています。しかしながら、皮膚チェックのたびに両者を再装着することが手間ですし、併用することで皮膚障害を発生しやすくしてしまっている気がします。調べてみても別々に説明されていることが多く、併用により効果が...

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医師に指示されました。でも、ほとんどの病院では、すでにされなくなってますよね？私は初めてのことなので、その経緯もエビデンスもしりませんし、教科書にもありませんでした。ただ、このサイトで検索したら感染リスクで、している施設は少ないとありましたので、改めて教えてください。今、している施設はありますか？どんな疾患の人に、どんな目的でしてますか？...

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いつも学ばせていただいてます。soap記録についてなのですが、現在の病院はsoapなのですが、病院のマニュアルとかはなく、ここにsoapっぽい記録を個々に書いてます。質問なのですが、以前新人の時の病院では見た証拠としてすべて記録に残すようにと習いました。なので極端な話、肺炎でも便秘により嘔吐して誤嚥リスクに繋がるので腹部症状も確認したら書...

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療養病棟に勤務しているのですが、経管栄養の患者が多くて1ヶ月に一回は、医師がマーゲンチューブ交換を行い透視下確認して行う時に看護師もプロテクターを着て介助に立ち合う業務があって正直被爆するんじゃないかと不安です。放射線技師いわく、微量以下の問題でそんなことを言っていたら健康診断の胸のレントゲンや飛行機にも乗れないくらいの話だよと言われまし...

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ダブルチェックは病院で当たり前のこととなっていると思いますが、みなさんの病院では、どのようにダブルチェックしてますか？うちの病院は、自分が点滴を準備段階でチェック、それをさらに自分が実施段階でもチェックとなる場合があります。その場合、一人でダブルチェックしたことになります。それでもダブルチェックといえますか？投薬って責任、リスクが重く、不...

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点滴の詰まり予防について質問です。シリンジポンプで1〜4ml/h程度の速度で点滴を投与した際、うちの病院では詰まり予防として生理食塩水を側管から投与します。生食が100mlの場合、24時間で終わるよう計算すると100÷24=約4ml/hで流すことで詰まり予防になると指導頂きました。この「詰まり」とは、点滴投与速度が遅いため、逆血に圧されて...