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MRSAや緑膿菌保菌者の方の取り扱いを教えてください。感染がある場合は、理解できるのですが、保菌者の場合、個別の物品管理等が必要なのか?例えば患者さんが気管切開でも人工鼻をつけている時なども、フロア等に誘導するとき、エプロンなど必要なのでしょうか?

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私は、ブランク5年で看護師復帰したものです。ブランクに間がある為、プリセプターの方について頂き現在患者さんのケアをしています。プリセプターの方は割りと高齢、温和な方でそれなりに看護観をもってケアしています。そこで、疑問なのですが気管内吸引の時カニューレを鼻から挿入し回転させ吸引した後カニューレを鼻の中に保持した状態で吸引器チュｰﾌﾞの接続...

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現在看護師3年目24歳、来年度の異動か退職か転職を考えています。現職場は特定機能病院の外科がメインの混合科です。呼吸器管理の患者や挿管などは1〜2回／年です。理由は結婚を考えていることや来年度彼が遠方転勤する可能性が高いこと、来年度プリセプター予定だったこともあり途中で退職や妊娠してしまっては無責任だと思ったり、妊娠するまでに経験できてい...

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2年目の看護師です。最近自分の知識不足を痛感しています。私の勤務している病院は高齢で寝たきりの患者さんが多く療養型に近い一方、呼吸器を使用している患者さんも居るような感じです。一年目は病院のシステム(疾患によっては請求上の問題で出来る検査や処置が決まっていて医師の指示通り出来ない事もあります)や細かい処置・検査の方法、物品を覚えるので精一...

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今の病棟で働いて１年が経ちますが、苦手な先輩がいます。 仕事でわからないことがあって聞くと『そんなのもわかんないの』や『今さら』なら勉強不足を感じますが、『教えるのめんどくさい』等と言われます。また、夜勤で呼吸器のアラームやナースコールがなっても知らないふりで携帯電話でゲームしたり。仮眠時間を過ぎても起きてこず、寝坊は当たり前です。起き...

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現在、心不全の看護について勉強しています。右心不全と左心不全の違いでわからないところがあるので質問させてください。左心不全の病態で、心拍出量が減少するため、左心房、肺静脈に血液がうったいし、肺うっ血になるのはわかります。なので、おもに呼吸器に障害が出るんですよね？それはわかったのです。右心不全で右心房に血液がうったいし、肝静脈圧の上昇し、...

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公立病院の呼吸器内科に勤務しています。どこの病院も同じでしょうが、高齢の患者さんの、退院後の療養場所のコーディネートに四苦八苦しています。独居や生活保護世帯の方や、家庭内なら十分生活できる状況であっても、ADLの低下を理由に家族の受け入れが悪くなり、病院や施設へと移行せざるを得ない方が増えている中、私が福祉についての知識がないため、患者・...

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私が通っている職場ではCPR、DNRを確認する用紙の内容に違和感があります。まずCPRは心臓マッサージ、気管挿管、呼吸器装着、昇圧剤、利尿剤等、生命維持を行うとあります。そしてDNRは２つ項目があり、一つ目は昇圧剤、利尿剤等苦痛を取り除く行為を行う。(ただし、急変時は一時的に心臓マッサージを行うことがあります)と書いてあります。２つ目は、...

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私の祖父の事です。自分も看護師なのに分からない事が多く、恥ずかしい限りですが教えてください。現在医大に入院しており、月曜日に胸部大動脈瘤のオペをして今日で5日目です。昨日抜管し呼吸器を離脱できましたが、痰が多く、呼吸状態がなかなか落ち着かないようで、現在高濃度の酸素投与を行っています。今日やっと時間ができて面会に行ったのですが、オペ後から...

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参考文献みていると、『アシドーシスになると中枢神経系の影響によって意識レベルの低下、呼吸抑制、抹消血管の拡張、心筋収縮力の低下から血圧低下をきたす』と書いてありました。呼吸抑制によりCO2がたまり、アシドーシスになるのは理解できるのですがアシドーシスにより呼吸抑制になる機序がわかりません。可能ならばアシドーシスで抹消血管が拡張する機序も教...