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クリニックの外来で採血をすることになって３ヶ月ほどになる者です。高齢者の方も多く、血管が細くて平べったくて駆血帯をかけても怒張しなかったり、硬くて逃げやすい血管だったりと採血に苦戦しています。２３Gの翼状針を使っても失敗することが多く、患者さんやスタッフの方たちからの信頼がなくなってきていると感じ悩んでいます。採血が得意なナースの皆様方、...

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血流感染予防策についてです。私が今まで習ってきた内容は、中心静脈カテーテル刺入部ケアは10%ポビドンヨードで消毒し乾燥させ(2分間)ドレッシング剤を貼る。週1回交換(汚染時以外)。ルートは1〜2回の交換を実施してきました。最近は、ポビドンヨード以外での消毒でも可という話があり、院内でどのようにしたら良いか考えています。CDCのガイドライン...

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こんばんは。採血の事でお聞きしたいのですが、採血を採る時ルート確保してるほうの血管(腕or足)で採血してもいいのでしょうか?もしくは点滴の途中で、例えば翼針と輸液セットをはずしそこから血を採る･･･ってことをしてもいいのでしょうか?説明不足ですみません･･･わかりずらいかなぁ･･･?私は、新人の時ルート確保してるほうで採血をしたらいけない...

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1クール目のケモ後、出血傾向強く、下血があった患者さん・・呼吸状態も悪化し、BPも下がりイノバンを使いましたが、よくならず。一晩越えましたが、瞳孔不同が出て、そのままなくなりました。家人は、この結果が予想外です。年齢も50代です。こういう患者さんに、挿管することはしないですか?挿管して、速めに対応しておけば、脳圧がかかって負担になることな...

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肝がんでカテーテル・チューブ点滴ラインを留置している患者さんに対して、どこから投与するか1、中心静脈カテーテル2、経鼻カテーテル3、肝動脈カテーテル4、硬膜Fカテーテルという問題なのですが、2、4が違うのはわかります。1、3は調べると塞栓療法では3なのですが、1にも薬液注入の役割があるって出てきたんです。どちらの方が適切なのでしょうか。私...

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創傷治療システムとしてVACとRENASYSがあると思うんですが違いがよく分かりません。調べると傷口を保護し陰圧状態を作ることによって肉芽形成を促進する、また浸出液を除去することで創の周囲の血流が増加して血行が促進されるため創傷治癒機能を回復すると出てきたのですが、どちらも、使用する目的は一緒なのではないかと思ってしまい、混乱してしまいま...

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高齢者施設に勤務しております。施設では、点滴をする場合は、翼状針しかなく、血管壁がもろくなっている方の場合、大変困っております。私の手技も、まだまだ未熟なのだとは思いますが。血管内に入って、逆血があって滴下良好でも少しすると腫れて血管外に漏れてきてしまってきます。弾力がある血管はなく、どうしたらいいか悩んでいます。もっと上手に、刺入する方...

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肝性脳症について勉強中です。肝性脳症を引き起こす要因として１.消化管出血２.過食や高蛋白食３.便秘４.下痢や過量の利尿剤投与による脱水５.睡眠導入薬の乱用と教科書にありました。２.は蛋白質は代謝によってアミノ酸を経てアンモニアに変化するため血中のアンモニア値が上昇するため３.は便の停滞によってアンモニア生産量が増えるためと理解できるのです...

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NICUに配属されたばかりの新人看護師です。胃チューブからミルクを注入している子がいるのですが、注入前の胃残の確認のときに、コアグラやガーレが引けたときの医師指示があるんです。先輩との情報交換のときに先輩にコアグラやガーレって何？と聞かれて答えられなかったので調べたんですが、コアグラは血性のもの、ガーレは胆汁性のものということまでは分かっ...

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　昨日受け持ちの患者（80歳代）が発熱。軽度認知症あり。　大たい骨けい部骨折後リハビリ中。車いすまで移動可。　３～４日前より日勤で37.2~37.5℃あり。　一昨日検尿では異常なし。血液検査は未。　昨日午前37.7℃。午後より38.6℃。　認知症あり。　食事量、尿量、水分量、意識レベル変化なし。　リーダーに報告。インフル　A、Bともにマイ...