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最近ルーチンで手術前に浣腸をしない施設が増えてきたと聞きましたが、当院では婦人科が未だに行っています。医師からは癒着がひどくて万が一腸管を傷つけた場合を考えると全例継続のままでお願いしたいと言われました。外科の腸管手術では数種類の下剤と抗菌薬の内服で浣腸は行っていませんが。浣腸で具合いが悪くなる方も多いようですし、羞恥心もありますよね。看...

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2年目看護師のものです。質問させてください。病棟にc3の頸髄損傷の患者さんがいます。気切をして強制換気で人工呼吸管理しています。この方は血圧が保てずカテコラミン投与をしていましたが、離脱して内服管理へ移行しています。この方の看護として、排痰援助が重要で、たんづまりによる徐脈からのCPAを何度か起こしています。この低酸素になって徐脈、最悪の...

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実習の看護過程で、ゴードンの11パターンを利用したアセスメントをしています。担当の患者さんは、普段は起きる事なく22時〜3時までの間眠っている、睡眠について困っている事はないと仰っています。しかし、睡眠薬内服でこの状態です。電子カルテには、睡眠薬を飲んで良眠しているため問題なし。と書かれていたのですが、睡眠薬を使用していること自体問題なの...

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お忙しいときに浅い知識での投稿申し訳ありません。心不全の方ですが、私は勉強していく中で、この疾患の方には足浴をすると循環がよくなり心臓に負担がかかり心不全を悪化しやすいので禁止だと思っていました。しかし先輩方は足浴をして浮腫をとらないとと言っています。浮腫は中等度で利尿薬を内服中です。もしも足浴をするとなった時は、端座位用の足浴しかないた...

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実習で患者さんに水分摂取についての指導を行わなければならないのですが、疾患とのかかわりがわかりません。上行置換術後の患者さんで、基礎疾患ＡＦ，ＡＲがあります。術後鎮痛剤内服により腎機能低下されています。水分摂取量が少なく脱水状態。補液を行い改善しつつあります。排便は、術前から3日に1回程度。指導を行うに当たって、どこに視点を置いてよいかい...

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慢性期病棟に勤務する新人看護師です。現在、脳梗塞の既往がある方を受け持っています。脳梗塞の治療としては降圧薬の内服のみです。先日、受け持ち患者の毎日の観察項目、病態について勉強し、言えるようにして来てと先輩に言われました。自分なりに調べて、麻痺や呂律が回らない、視野欠損、めまい、意識障害、手に力が入らない、などの再発していないかの観察と、...

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高齢の方で、脳出血の既往のある方です。食事中も、眠る事が増えた為、脳外科で診て頂くとMRIで硬膜下水腫との診断をされました。内服で経過観察との指示を受け様子観察をしております。もともと食事をあまり食べられない方で、さらに食事が食べられない時が増えてしまいました。内科の主治医の指示で食事が1日入らない時は点滴を500ml行ったりしているので...

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父は精神的に弱くアルコール依存症です。現在62で昨年に肝膿瘍や膵臓で二度手術し、通院内服治療してます。しかし、喉元過ぎれば～でまたアルコール依存症再燃。更に泥酔しても不眠でハルシオンを内服。母が昨年、脳出血で倒れて、左不全麻痺の後遺症で栄養士の仕事も退職し、収入がありません。今までは母のわずかな収入でも生活できてましたが、今後は父しか収入...

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若手看護師です。ここ2ヶ月で与薬(内服)に関するインシデントを2件起こしてしまいました。どちらのインシデントに関しても何人か関わっていたものでした。私が確認していれば、情報を共有し伝えていれば防げたことでした。しかし、それに関わった先輩から自分は関係ないと言わんばかりにインシデントレポート書いておいてと言われて、もう1件に関してはそれに関...

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新人看護師として今年の春、650床の急性期病院に入職したのですが6月に退職しました。地元に戻り、慢性期病院の採用試験を受けましたが、不採用。退職理由は•プリセプターがいないため、教育の責任の所在がうやむや•はじめてやる処置でも看護手順をみろしか言われない•教育に対して不安、恐怖心しかない。無責任な看護はしたくないと感じた•患者さんの扱いが...