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病院付属の訪問看護ステーションで働いています。病院にはまだ緩和ケアチームはなく、もちろん緩和ケア病棟がなく一般病棟、あ急性期病棟で癌患者を受け入れています。同じ病院何でも意思疎通があまりうまくいっていなく、ターミナルの方用の特別な書類もありません。最近予後が月単位の方を何人か受け持つようになりました。訪問看護師はムンﾃラん場面に同席するこ...

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私は現在看護学生ですが、指導者と看護観が全く違います私はどちらかというと慢性期向きの性格と思っており、患者が入院中快適に、QOLを高めるケアをしていきたいと思っています。手浴や足浴でも、心地いように入浴剤を使用したりし、気分転換も図りたいという目的をもって看護計画を立てましたが、こういうことじゃないといわれました。ケアが心地よければ、進ん...

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消化器病棟に勤務しているのですが、人工肛門増設患者のパス(患者用、スッタフ用)がなく患者さんへのセルフケアが送れ退院がいつも遅いんです。講習会へは参加しているのですが。。。なかなかうまくいきません。 女性の方は離床がはやく退院もはやくできるのですが男性の方の離床がうまくいかず(痛いから動かないといいます)セルフケアの指導がうまくいっていま...

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月曜日から半年間の領域別の実習が始まりました。最初は小児科病棟での実習。入院患児さんの点滴処置を見ていたときに倒れて、過呼吸になりました。なかなか入らないサーフロー針、泣き喚いて暴れる患児、それを何度も抑制帯で巻き、腕を押さえる看護師。その子のためには点滴が必要な状態でした。暴れても泣いても点滴しないとよくならない。分かっているのに、20...

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気胸の術後に空気漏れがある患者にたいし、胸腔ドレナージを行いましたが７日後に水封室の呼吸性移動がなくなり、それは肺が膨らんだ為ではないかと言う事になりましたが、呼吸性移動がなくなってから、半日後に水封室を見たら水封室の水がなくなり、一番下のメモリまできていたのですが、これは何が考えられますか？患者さんは歩いたら水が減少したと言ってますが、...

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昨年の11月から、重症心身障害児デイサービスでパートとして働き始めたのですが、未経験の分野での看護に戸惑っています。働き始めて、3ヶ月経ち大体の1日の流れは掴めてきたのですが、コミュニケーションのとり方や家族との関わり方が慣れておらず、このまま続けていけるのか不安です。最近、在宅用の呼吸器をつけた児が利用されるようになり、呼吸器管理をする...

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3年目の看護師です。先日の夜勤でspo2が80台前半から中々上昇しない患者さんがいました。末梢冷感もなく、チアノーゼもなし。肺雑もなく、エア入りは下葉になるとやや弱めでした。呼吸苦の訴えもなく、呼吸状態も平静。その他のバイタルは変わりありません。肺癌の既往がありました。Dr.からの酸素吸入の指示もなかったため、ベッドアップ30度とし様子見...

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４年弱のブランクあり、子供が少し大きくなったので復職します。配属先がICUなんです。今までは１３年くらい急性期の病棟で経験があり、主に呼吸器を得意とします。呼吸療法認定士も持っています。でも、久しぶりに働くところがICUだとちょっと不安です。ここだけは押さえて方がいい、ここは重要だ、勉強しておいた方いいポイントなどあったら助言ください。４...

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私の学校では看護過程でNANDAを使用しています。分析解釈をするときの疑問なのですが、ときどきどの領域に書けばよいかわからなくなるときがあります。例えば、呼吸困難により倦怠感が生じている場合は呼吸困難=排泄と交換、倦怠感=安楽と考えているのですがその場合はどちらの領域に書けばよいのでしょうか？原因にあわせて領域を選択すればよいのか原因から...

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脳梗塞後遺症の患者さんが、一日に何回もの下痢が続いていました。先日、呼吸状態が速迫で努力様の呼吸をしていたようです。採血の結果、低ナトリウム血症と診断されました。また、以前からエキカや、臀部、下肢に真菌様に皮膚がなっていました。全く治癒しません。現在は、浸出液もでています。下痢は低ナトリウム血症が原因の一つでしょうか?皮膚の状態が良くなら...