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個人の情報量や技術力に対する客観的な評価は難しいですがそれが数値化出来き給与に反映されると良いですね。その第一歩が専門看護師制度でしょうか?経験年数や推薦によって講習、試験を受けて認定する。その専門看護師を規定値を満たしている施設には点数の付加が有る、結果として手当が増える仕組みが有れば努力のし甲斐と存在が明確になると思います。更に都心・...

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今晩は。ALSの方で、ナルコーシス(CO270)のかたがいるのですが、呼吸苦があり酸素一L開始しています。本日呼吸回数も18から35回とむらがありました。脈も普段は70ですが今日は97回、血圧は普段は110/70ですが、140/72でした。spo2は94から98%でした。収縮血圧が上がり脈圧があるのと、spo2の値があがりすぎている、本人...

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ヒューマリンRについて。 1日四回、血糖を測った後にヒューマリンRの定期打ちをしている患者さんがいます。その患者さんは、食欲がなく、昼はあまり食事を摂らないときもあります…お昼前に、いつものように血糖を測った後に、ヒューマリンを準備しに行こうとしたら、先輩に「ちょっと待って！患者さんの状態、確認しなくていいの!?お昼、食べられるって言って...

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引っ越して、新しいかかりつけドクターを探していますが、なかなかいい病院にであえず苦労してます。受診時に、ナース目線でスタッフの対応や医師の説明などをチェックしてしまうということはありませんか？先日、職場健診で高血圧傾向を指摘された主人が内科にかかったのですが、普段の血圧を聞くことなく、その場の測定値ですぐ薬を出そうとされ、びっくりしました...

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まず初めに、来年度から看護師になる予定の者が、このような情けない質問をさせていただくことをお許しください。1ヶ月ほど前から不眠・イライラ・筋肉の痙攣・夜泣くなどの症状があり、心療内科に行き、デパスを処方していただきました。原因は、国家試験の不安です。最後の模試では偏差値62を取ることができ、周囲の人からは悩む要素がないと言われたのですが、...

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今循環器内科に所属しています。重症患者の入院にて、IABP+PCPSが作動しています。以前の病院では、心臓外科に所属していました。そこでは、常時循環器内科・もしくは、循内のDrが当直しており、PCPS作動時は、技師が定期的に採血をし、血ガスやACT値を24時間管理うぃしてくれていました。 しかし、今の病院にきて、初めてPCPS作動開始にな...

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現在急性期実習の最中なのですがAPTT、Dダイマー・FDPの関係がよくわかりません。APTTはフィブリン塊ができるまでの時間を測定するものであり、延長があると止血能が低いという事になるために後出血のリスクが高くなる。FDP、Dダイマーはそのフィブリン塊が溶かされ分解されたものの量をいい、Dダイマーの値が高いと深部静脈血栓症・肺塞栓症のリス...

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低血糖症状では、血糖値を高くしようと交感神経が優位に働くと思います。交感神経は、エネルギーを発散するように働き、血管収縮、血圧↑、脈拍数↑、気管支拡張、汗腺分泌活動↑などが起こります。そこで、低血糖症状では交感神経が優位になることで発汗（汗腺分泌活動↑）、頻脈、血圧↑、顔面蒼白、振顫が起こります。わたしは、症状のうちで振顫について何故交感...

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学生の頃ですが、シャント肢でspo2を測定するのは正確な値が出ず、あまりよくないと聞いたことがあるのですが、それってやはりシャントによる動脈と静脈のパイピングがあるからですよね。つまり酸素飽和度がシャント部位よりも末梢の指先では数値が変わってくることを示してるんでしょうけど、、、この前、急患で運ばれてきた患者のシャント肢をさけて血圧とsp...

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血糖値測定後にインシュリン注射をして針をとる時に自分の指をチクッとしてしまいました。その後血は流し水で洗い流したけど不十分だったと思います…自分の知識不足です。利用者さんはカルテから何年か前(平成？10年)はB・C型肝炎陰性でした。私は派遣で特養で働いています。派遣先に火曜日に、特養の上司に今日報告しました。「そしたらどっちも請求書もらっ...