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夜勤明けの朝、 肺がん、脳に転移で末期の患者様、朝の食事介助したら、咽頭ゴロ音出現、SpO2低下。60～99％と、不安定。意識レベルは、しっかりしていて、手指冷感あり。今までにも食事介助にたずさわることあり。(その時は何もなし)ペースト食摂取中。SpO2上昇せず、O2MAX10リットル、リザーバーマスクにて。Sp02、91から89％普段は...

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現在、実習で受け持たせていただいている患者さんは脳梗塞で左上下肢麻痺がありMMTゼロの状態です。実習初日から左肩の疼痛を訴えていました。(主に夜間痛)PTさんに聞いたところ、上腕骨骨頭が前に出ており、そのため、また左の脱力によるものと推定していると聞きました。現在、左肩～腕の動きを制限するため、痛みを軽減するために三角巾をしています。指導...

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最近は緩和ケア、緩和ケアチームの活動が盛んですよね。当院でも今年度緩和ケアの活動が開始しました。緩和を専門にする方々は終末期の症状マネジメントを最後の取手にして、コンサルトをするように言われますね。しかし、国の方針でもあるようにがんと診断された時からと言いながらも、治療期を知ろうとしません。私はオンコロジストであるべきで、治療期の知識も持...

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すみません、超基本なことだと思うのですが・・下血と、タール便の色の違いって、どんな感じですか?先日、消化管出血(いろいろ検査したが出血源不明)の患者さんの便を、記録に書くのに、私は下血と思ったけど、タール便でしょう?といわれて。私はタール便とは、黒くていわゆるコールタールのような便、または一見かなり黒味の強い便だと思ってました。そのときの...

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今年働いて2年目になる看護師です。私の病院では腹～骨盤CTなどの絶食を必要とする検査は、必ず検査科から絶食開始時間が指示されてきます。つい最近まで、私はその絶食時間から患者さんへは水分も飲まないよう説明してきました。しかし、検査技師から「CTだから水は飲んでもいんだよ。」と言われました。恥ずかしい話、学生の頃、検査についてはあまり勉強して...

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この4月から、診療報酬改訂により看護必要度も変更になりますね。変わった点として、B項目の根拠となる記録がいらなくなることについて教えて下さい😣わたしは記録委員をしています。この「根拠となる記録がいらなくなる」となると、「患者の状態」と「介助の実際」を適した評価でクリックをするだけとなるということだと思うのですが。当院では年に２回、記録と評...

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すいません…専門分野外なもので質問させて下さい。本日献血に行ったら肝機能の値が高く、献血を断られてしまいました💧前回は60程度で今回は200オーバーでした⤵脂肪肝か、ウイルス性肝炎か、などと考えましたが、肝機能を悪化させる様なリスクが思い当たりません。ただ医療者ですので、B型肝炎患者と接触する機会はそれなりにあります。そこで質問です。B型...

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病棟での中央モニタリング用心電図の読み方について、知っている方があれば教えて下さい。中央で監視できる心電図モニターをつけている患者様っていますよね?私の勤める病院ではシフトの入りに心電図を数秒間記録したものをファイリングし、経時的変化を観察したり、異常波形が現れた際に比較するときなどに使用しています。記録には必ず心拍数が表示されていますが...

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２００床以下の病院に勤務している新人ナースです。清潔操作の難しさを感じています。教科書で習ったことを描きながら、セッシの持ち方に気を付けたりしているのですが、ベテラン看護師が真横に持って、医師にイソジンを差し出したりするのを見るとわけがわからなくなります。また、セッシの先を下げないと不潔になると思うのですが、上に向けて待機したりしています...

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こんにちは。先輩看護師さんに聞きたいことがあって投稿させていただきます。先日ＤＮＲの患者を受け持っていて、その方はあと1週間前後で亡くなると宣告されていた方でした。輸液は一日1000ｍｌのみで39度を超える熱がでたり下がったりしているせいか汗も多量にかいていました。２４時間の尿量が700ｍｌで血圧100～90台と変動なく経過していたのです...