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「看護必要度」についてみんさんどう思われますか？うちの病院でも毎日評価し、記録に残すようにしていますが、評価基準がとても難しく、絶対に正しい評価になっていない気がします。実際、寝たきりで２時間毎の体位変換やおむつ交換、ナースコールが頻回な患者などは看護必要度には反映されないし、忙し過ぎてゆっくり評価する事ができず実際より低い評価になってい...

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現在三次救急の急性期病棟で働いています。毎日あわただしく過ぎる日々に、自分の心身が追いつかず、また患者と向き合えていないのではないかと感じる時があり、療養型や老健への転職を考えています。しかし、若いうちはもっと勉強すべきだから、看護師歴が浅いうちは療養型や老健への転職は勧めないと言われているのを聞きました。しかし、急性期に限らず、療養型や...

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入院後から尿管カテーテル留置してた患者さんがいたのですが、ある日自己抜去し、血尿が出始めて4日になり、色的にはいくらか薄くはなってきてましたが、明らかに肉眼的にも血尿と分かる程度だったので、主治医に報告をしたところ、太いバルン挿入の指示がでました。その理由として、自己抜去して傷付いた場所の圧迫止血の為と言われました。色々調べても、その対応...

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閉鎖式の脳槽ドレナージが留置されている患者さんで、これから吸引を行う場面です。脳槽ドレーンをクランプしてから吸引をしますか？それともクランプしないで吸引しますか？というのも、職場やDrでも意見が分かれており、皆様のお知恵が借りたいからです。オーバードレナージを防ぎ脳圧や脳漿になるべく変化を与えないために、体交など圧の変化が生じる際にはクラ...

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手術（肺の上葉部分切除、手術時間4時間、術中出血100程度）で硬膜外麻酔が施行され、0.2%アナペインが４ｃｃ/ｈで持続されており、尿道カテーテルが挿入されている患者様をみました。尿の流出が4時間で50ｃｃしかでなかったため、約束指示である補液を負荷しました。血圧は120-130あります。なぜ尿量が少なくなってしまったのかわからなかったの...

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今年新卒の新人ナースです。毎日プリセプターに怒られてばっかです。自分なりに仕事に慣れよう、勉強もしなきゃと必死なのですが…患者さんのケアも広い視点で見れないし…物事を広くみれなく毎日失敗ばかりです。同じ新人で入った同期はもう独り立ちもしてるのに私はまだ…プリセプターに毎日きついこと言われ続け、「自分って看護師向いてないのかな？」「なんでこ...

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うちの病棟ではフサンの持続点滴を行っているときに側 管から点滴を追加するときには、フサンを一度とめて生 食10mlでフラッシュしてから側管からの点滴をいってい ます。フサンは生食と溶解すると白濁や結晶が生じると 調べていたので、先輩にフラッシュ程度で生食を使うこ とには問題がないのか質問すると、みんなやってるし多 分大丈夫だと思うという少...

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医療崩壊というワードが世間を騒がれています。受け入れされている病院の現状はTVで拝見して、すごい大変だろうと感じて心が痛くなる思いです。地方中小病院に勤務していますが、患者の発熱…特に転院してきた…に恐怖を感じながら仕事しています。地方病院にはまだまだPCR検査の権限はなく多少の疑い程度では検査対象外にまだなっています。でも、もしその人が...

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ヘパリンと輸液ポンプを微量で言ってる患者さんがいます。先生の指示でに 「輸液の残量は破棄」とオーダーを受けました。今日のあさ先輩に「なんでこの人は輸液破棄するかわかる」と聞かれ「輸液も微量で言ってるため決めらてる時間で流量を落とすためなのかな？」と思い考えてあっているかわからなかったので「すいません、わからないです」と答えてしまい、「わか...

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ERで働いています。急性アルコール中毒で搬送された患者さんに、みなさんはバルン留置しますか？もちろん、状況によると思います。年齢、レベルなど、外来のみで入院はしない、など。。そして、バルン留置は24時間以上留置してないとコストが取れないといった、上からの助言もありました。●レベルが３桁で嘔吐が続いてる人。●散々嘔吐したあと、寝ている人。●...