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調べてもいまいち根拠が分からず、教えてください。CVポート留置中の場合に、ポートトラブルや単独ルートが必要になり末梢ルート確保をするケースについてです。末梢ルートをとる場所として、他の場所にどうしても血管がない場合、ポート側の上肢からのルート確保は禁忌なのでしょうか？ポートの先端は心臓の近くですし、ポート側の上肢から末梢ルートをいれてはい...

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うちの病棟では抗生剤が2回だと10時と19時もしくは11時と20時にいきます。特に医師から時間の指定はありません。でも、感染性心内膜炎だと7時、19時となります。こちらも特に医師から時間の指定はありません。なぜなのかわかりません。抗生剤はビクシリンです。以前、バンコマイシンなど血中濃度を測定するものは24時間内で均等に時間を配分して投与し...

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高カロリーなど24時間持続点滴をしている人などの側管に時間ごとの点滴(抗生剤など)をする場合、今まではその都度新しい点滴セットを使用していたんです。それがコスト削減のためとの理由で、たとえば朝使用した抗生剤ルートをそのまま接続しておいて、夕方にも使えと言うんです。自分は、そんなことはできないし、するべきではないと思い反対したんですが、別に...

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家のクリニックは内科、小児科と看板揚げているのに隔離を目的とした隔離部屋がないのです。レントゲン室だったり心電図室だったりスタッフルームも使います。この度、小さなスペースが空きそこにベット入れたいと申し出たら事務さんがカルテ置くから・・・と言うので無理だと院長に言われました。 産業医もしているのに、感染症の環境や患者の事考えられないのか？...

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昨日HCVキャリアの患者さんにインスリン注射をしたら注射後に自分の指に誤って指してしまいました。流水で血液を押し出すように洗いましたが、キャリアの患者さんだったので、ショックです...針廃棄BOXが近くになかったので、リキャップをしてしまったのが悪かったので自分に責任はあります。上司への報告は最近インシデントが続いてしまってたため、すぐに...

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保育園勤務の看護師です。園ではノロウイルスの時期でも下痢のおむつ交換を素手で行っています。布オムツなので、洗って親に返していました。集団感染を予防するためにディスポの手袋の使用を呼びかけましたが、園は家庭的な保育が方針なので聞き入れてもらえませんでした。手洗いの指導と洗ったあとのピゅーラックス消毒だけ実行できています。臨床を離れて10年、...

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今年度から褥瘡対策委員会となり、局所処置の勉強会やエアマットの管理などなど活動を開始しているところですが、ひとつ素朴な疑問があります。ハイドロサイトディオアクティブなどのドレッシング材ですが、褥瘡の大きさに切って使用したりしてますが、残ったドレッシング材を数日後に使うこともあるのですが（コスト面も考えると）開封したドレッシング材はどのくら...

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気管カニューレで、外筒と内筒が分かられるタイプのものありますよね。内筒洗浄の手順は、それぞれ施設によって感染を重視するといった観点から違いがあるとは思いますが、私の病院では、カニューレの内筒を水道水にて洗い流した後、水分をとばし、再度患者に装着するといった手順で行なっています。内筒を洗浄する際、粘稠度の高い喀痰のある患者さんの場合、なかな...

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勤務している病院にてスピッツのゴムキャップに注射針を刺して採取した血液をスピッツ内に移しているのですが移し終わって、注射針を抜いた後、スピッツのゴムキャップの表面をアルコール綿で拭き取りテープを貼っています。私は、ゴムキャップ表面に少量なり血液が付着するので感染予防のためにアルコール綿で拭き取り、針穴痕を通して外部からスピッツ内に常在菌な...

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新規立ち上げの有料老人ホームで働いています。６月に入職。働き始めて3ヶ月が経過しました。自立度の高い男性の臀部のケアで悩んでいます。とても頑固な性格で、入所当初よりリハパン汚染も気にせず｢別に汚れていない｣と、リハパン交換を拒む言動が多々みられていました。最初は発赤で済んでいて、アズノールとガーゼにフィルムロール保護。それで済んでいたので...