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看護師3年目です。胃瘻を造設された患者様において、メイバランス等の液体半消化態栄養剤からカームソリッド等の半固形栄養剤へ移行する場合があります。液体から半固形へ移行する場合、胃の生理機能を考慮して投与方法や速度に注意することは先輩からご指導をいただきました。加圧バックは使用せず、カテーテルチップで分けて投与するとのことでした。具体的な投与...

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製造業の健康管理室にいます。最近、一人作業の職場から『一人で製品に向かい、聞こえてくるのは器械の音だけ。気が狂いそうになる』との訴えがありました。クリーンルームといって、清浄度が高い作業場です。入室は手洗いや無塵服などの完全防備姿ですので、おいそれと廊下にでることも他の作業場と行き来することもできませんので、孤独感・閉塞感はかなりのストレ...

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現在ICUにて勤務して2年目になります。配属当初、脳外科でSAHでクリッピングをしてきた術後の患者さんに対し、熱発のため頭部冷罨法を施行しようとしたところ、先輩看護師に、してはいけないと教わりました。理由はスパズムを助長させるからだそうです。しかし違う理由で(氷枕したことで万一こぼれたりしてぬれた場合ガーゼが不潔になる)氷枕を禁忌とする医...

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在宅支援診療所のクリニックに勤務しています。時々脱水の患者さんに補液をしていますが、認知症や静脈が取れない方も多いので、Drと500mlの維持輸液を数時間で落とす皮下投与に挑戦したいと相談しています。そこで質問なのですが、文献等を見ると翼状針か留置針を数日間留置して感染もおきにくいとされていますが、持続投与でない場合、ルートをキープする際...

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現在、肺炎でspo2が90%前半（時々80%台まで低下）のため酸素マスクで２ℓ使用されている方がいます。文献に酸素マスクを使用する際は5〜10ℓが適応とありますがマスクで2ℓなのは何か理由があるのでしょうか？2ℓ使用するならば酸素カニューレを使用すべきだと思うのですがどうなのでしょうか？また、酸素を使用していてもspo2は安定せず頻回に8...

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小児(3歳児)の検査についてです。心エコーの所要時間が約20分程と文献やインターネットで見たのですが、その間小児はどうしているのでしょうか？暴れることもあるため睡眠薬で眠ってもらうと記載しているものもありました。私自身心エコーを受けたこともなければ、見たこともないので、皆目検討も付きません…睡眠薬を使うのか、それとも何か気を紛らわせるもの...

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現在外科病棟で働いています。入院中の乳がんの患者さんで皮膚表面に転移している患者さんの創なのですが、感染、浸出液、疼痛があります。その方の創処置は微温湯による洗浄後、マーキュロ消毒、ワセリンを浸み込ませたガーゼをあて、パットで覆っています。マーキュロ消毒は長期間、広範囲になると水銀中毒のリスクもでてくるとききました。文献で読んだかぎりでは...

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わたしの勤務しているところでは、レビー小体認知症を患ってる方が三人ほどいらっしゃいます。そのうちの一人が、夕食後ほぼ毎日意識レベルが低下し、多量の発汗と血圧が急激に上昇し、180〜200台くらいになります。意識がクリアになるまでに、大抵10分から30分ほどかかり、その後は血圧も正常値に戻ります。色々な文献でこの症状について調べたのですが、...

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ﾊﾞｯｸﾞﾊﾞﾙﾌﾞﾏｽｸ(ｱﾝﾋﾞｭｰﾊﾞｯｸﾞ)やｼﾞｬｸｿﾝﾘｰｽでの用手換気の時に、加湿は必要でしょうか?私の病院では、酸素加湿瓶に滅菌水を入れ、加湿した酸素をﾊﾞｯｸﾞにつなぎ使用しています。しかし、吸引時などの短時間の使用に、はたして加湿が必要か疑問があります(呼吸器で加温加湿をしっかり行うことは前提にしています)。毎日滅菌水...

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小児のシリンジ採血について教えて下さい。先日、小児のシリンジ採血をしている場面に遭遇しました。10cc必要だったみたいですが、5ccのシリンジを付け替えて採血してました。5cc +5ccみたいな感じです。10ccのシリンジがなかったわけでもないです。私は、シリンジを付け替えてる行為自体、不潔だし、危険だと思ったのですが、小児分野は初めてで...