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人工呼吸器を使用している患者さんのカフ圧管理について質問です。病棟では気切カニューレのカフ圧管理にカフ圧を使用しています。病棟を訪室した医師から、「カフ圧が低すぎるから、もっと加圧して。」との指示がありました。その医師曰く、人工呼吸器使用中の場合、カフ圧計ではピープなどの加圧があるため、正しくカフ圧が測定できないとのことでした。しかしどの...

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病棟勤務でリンクナースをしています。主に病棟での感染症表示方法について教えてください。例えば、RSやノロ、Tb,HB,HCV等の患者さんがいる場合、どのように表示しスタッフやコメディカルの周知していますか？。ナースコールネームの所に何らかの方法で表示、それとも別枠で何か表示でしょうか…？ベットネームにも何か表示等していたりもしていますか？...

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経口哺乳している児の一日に必要なミルク量の計算式というか目安ってありますか？NICUマニュアル的な本を何冊か見ましたが見つかりませんでした。どなたか教えてください。また、未熟児の正常な尿量の値が載っている文献ありましたら教えて下さい。体重やインアウトで変わると思いますが、私の勤務している病棟では尿量÷時間（尿量測定している時間？）÷体重み...

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相手に思いを伝えるのは難しい。申し送りでもスタッフ間でも自分の思いを伝えるのは難しいです。今日、私は同僚に昨日の仕事の抜けを言って、気をつけて下さいと注意したら逆ギレされ、嫌な思いをして帰って来ました。(夜勤明けです)淡々と事実を伝えて、注意喚起をしたのですが、思いは伝わらなかったみたいです。それについて何も謝罪もなく、非常に嫌な思いをし...

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包帯の巻き方について質問です。整形外科でアルバイトをしています。看護学生時代、指に巻く場合でも『手首に環行帯で巻いて、環行帯で終わる。その方がズレにくい。』と教わった(記憶が正しければ)ので、取り外し可能なギプスで指の固定をした後に巻く包帯もそうしていたら、勤め先のクリニックの院長から、『そんな巻き方するなんて信じられない！手首に巻く包帯...

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注入食に詳しい人がいたら教えて下さい。経管栄養では消化器官への刺激や細菌繁殖等の関係で白湯投与後に注入食を投与だと認識してます。しかし、主治医の先生からは先白湯なんて聞いたことない。「最先端医療をしてる有名な○○病院では最後に白湯を流していた･注入食と混ぜて投与していた。」「胃酸の関係で(注入食が先)」と言うのです。しかし、調べ方が悪いの...

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カテコラミンのシリンジ交換について。ICU1年目の新人看護師です。カテコラミンの併用交換の方法について調べているのですが、詳細に書いてある文献がなかなか見つかりません。そこで、カテコラミンの併用交換の手技、気を付けるポイントについてどなたかご教授ください。ちなみに、⑴ポンプは2台使用すること、⑵古いカテコラミンと新しく交換するカテコラミン...

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教えて下さい。脳梗塞後遺症で誤嚥性肺炎をくり返し気管切開をしました。状態が落ち着き、家族の協力も得られ自宅に帰ることになったんです。在宅指導の一つに吸引法があります。マニュアルでは吸引チューブは滅菌されたディスポで手袋は未滅菌の手袋を使用するとあります。病院では気管チューブの吸引は滅菌手袋を使ってますが、なぜ在宅になると未滅菌になるのか疑...

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当院では在宅人工呼吸管理をしている方が多いのですが、在宅人工呼吸管理管理料の関係上、吸引チューブは一日一本分しか渡せません。よって、病院にいるときみたいには、使い捨てにすることは出来ず、使いまわしにしています。以前は、吸引チューブをザルコニンなどの消毒液につけて保管していたのですが、最近は、乾燥法（吸引後に白湯または、蒸留水による通し水を...

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入院後から尿管カテーテル留置してた患者さんがいたのですが、ある日自己抜去し、血尿が出始めて4日になり、色的にはいくらか薄くはなってきてましたが、明らかに肉眼的にも血尿と分かる程度だったので、主治医に報告をしたところ、太いバルン挿入の指示がでました。その理由として、自己抜去して傷付いた場所の圧迫止血の為と言われました。色々調べても、その対応...