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寝たきりで1L/分程度の酸素吸入を受けているCOPDの患者さんがいまして、目標Spo2=90％に対して殆ど90～93％を維持しています。そういった患者さんに対して吸引(痰)をする際、私は低酸素症を防ぐ為酸素を3～5L/分程度まで上げSpo=95％位まで上がるのを確認して吸引手技に入るのですが、同僚から「二酸化炭素が溜まるのでは？…」と言う...

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先日、内科受診した利用者さんに、NaClを9グラム、一回3グラム内服の指示がでました。血中のNaClが低いと言うことでしたが、数値は若干正常値を割ってる程度。そして何よりも9グラムもの量を内服させよとの指示にびっくり。受診に同行した介護スタッフではムリかと、直接確認したところ、処方ミスを医師が認め、一日6グラム、一回2グラムに変更となりま...

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誰にどうとかないんだけど…10年以上勤務して管理職までやった後諸々の事情で退職。そうしたらいきなり更年期障害でヤル気出なくて再就職先も一年で退職。今は派遣でやってるけど…ホントは何にもしたくない。最近はバーンアウトなのかと感じる。仕事もプライベートも何にも興味がないしとにかくだるくて体を動かせない。足を止めると廃人になりそうだからせめて…...

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右上肢と左上肢で血圧測定すると右上肢の方が血圧がやや高いのは何でなのでしょうか？解剖の本とか見てもわからなくて。。すみませんがお願いします

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病棟医療事故改善係をやっています。内分泌病棟勤務経験者に、血糖測定について相談です。この２ヶ月の間にうちの病棟では、血糖値測定・インスリン注射に関するインシデントが、10件以上起きています。三つの科の混合病棟です。２チーム制。Ａが内分泌＋α科チーム。Ｂがβ科チーム。7:30 12:00 18:00に血糖測定。透明ファイルの表側に血糖値を書...

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　ＤＭの方が、内服薬以外に、ﾌﾚｯｸｽﾍﾟﾝ等にて血糖値ｺﾝﾄﾛｰﾙされていますが。新たに、超即効性のﾀｲﾌﾟ　MIX25（超即効型25％＋中間型75％）or50（超即効型50％＋中間型50％）が発売され、全国的に順次切り替えとなっている・・・と、製薬会社の方から説明を受けました。実際に本体を手に取ると、その効能，操作性，重さ，患者様自身...

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うちの病院は中小病院で看護師長は一人トップとしているのですが、その役職として数年前に在職しました。なので下の副師長とは昔からの信頼感がある訳でもなく看護経験などは全く違うせいもあるのか、在職後自分の昔の知り合いなど定年間際のおばさん看護師をどんどん就職させました。その中の一人がかなりの癖者でわがまま傲慢な振る舞いで看護師長とタメ口するほど...

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私はICUに勤務しているので、1勤務帯で何度も血ガスをとります。ちょっと前から私が血ガスをとると、カリが高くて、KCLを下げると言われてました。先輩にも注意されて、自分でもゆっくりとるようにと心掛けています。ですが、最近はさらに高値が出るようになり、先輩たちにもなんで？と言われ、私自身、今まで先輩方に教わったように血ガスをとってるのに、な...

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NaとOzmについて質問させてください。低Na血症でNa管理をする際、血液や尿中Naをみていくと思うのですが、尿中Naと血中Naをどのようにみていっているのかわかりません。正常であれば尿細管で再吸収され15mEq/L以下とは思うのですが、再吸収されず排出されてしまうため高値になる、浸透圧で水分が移動するというのはわかるのですが。。また尿浸...

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肝硬変があって今回は大たい骨の警部骨折。手術もできないから、保存療法で入院中。先日の採血ではアンモニア値の上昇が・・・その方は再入院で、前回の退院前にもご家族とよく話をしたものでした。その方は認知症もあったし、肝臓もあったのでなかなか会話がつじつまが合わず・・でも、私が訪室すると家族のだれかと間違うのかよく笑ってくれていました。患者さんの...