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気管切開をしている患者さんの毎日の看護や管理、特に気を付けて観察したほうがよいことを教えていただきたいです。教科書やインターネットでは患者さんの呼吸状態や顔色などに気をつけるとなっていたのですが実際のことがよくわかりません。よろしくお願いします。

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拘束ゼロを目指している今、どうしても気切カニューレに手が向き、自己抜去してしまう患者様がいて本人との意思疎通が困難で家族の方からも、「しょうがないので拘束して下さい」と言われ同意書を頂き、現在拘束をしてしまっているのですが、同様の患者様の対応をしたことがある方のお話、また良いアイデア・方法をご存知の方どうぞ教えて下さい。

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気管切開をしている患者さんに注入を行う際、注入前に必ず痰を取りますよね？文献に窒息予防の為とありましたが、痰があるのに注入を行うと窒息になるのですか？メカニズムやエビデンスが分かる方、教えて下さい。

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初めて気管吸引が必要な方の退院指導をしています。在宅では吸引チューブを1日1,2本しか使わない家庭が多いそうですが、チューブ管理(消毒方法)はどのように指導していますか?ある家庭ではイソジンに浸す(根拠不明ですが)、ある家庭は吸引後は水道水で洗って干すなど聞きました。病院では考えられないことですが、かといって病院と同じようにはできないと思...

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教えてください。気管切開し、人工呼吸器を利用している在宅の児の吸入のことです。点滴用生理食塩水100ミリリットルのボトルから注射器で使用量をひいてもらいます。感染に対する知識が不足しており、注射器や針の使用について、どのように伝えていったらよいのか迷っています。針は毎日交換するのか、生食は何日くらい利用可能なのか、消毒の必要性は、など、何...

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気管挿管中の体位について質問です。気管挿管中の深めの側臥位やシムス位は禁忌でしょうか？？教えてください。ちなみに、そのような疑問が生じたきっかけは以下のとおりです。先日呼吸状態の悪化した患者さんが、挿管されました。(重度の肺炎のため)挿管後、酸素10LでSpO2が90%前半。医師報告しても様子見てとのことで経過観察していました。その際に、...

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気管内吸引時スタンダードプリコーションをとること、とされていますが、みなさんの施設ではどこまで行っていますか?勤めてる病院では、手袋のみが現状で、マスクやガウンまでつけるスタッフはほとんどいません。吸引は急を要することが多いのにマスクはまだしも、ガウンなんて着てる暇はないと、受け入れてもらえません。必要性を説明してもこの状況。。どうにかし...

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まだ詳しいICを聞いていないので分からないのですが。先日叔母（47歳）が入院しまして。その日の夜に緊急で気管切開をされました。（それも二時間もかけて…いったい何をしていたんだろうか…）細菌感染ということでしたが、その後2週間がたち、現在点滴も何もしていない状況下で「もうここにいてもらっては困る。退院して他の病院に行ってほしい」と急遽言われ...

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挿管中の新生児の管理でふと疑問に思ったので知っている方がいたら教えてください。 うちでは気管内吸引の時に顔を正面で、右を向けて、左を向けてと最低3回くらいに分けて吸引をしています。今の部署に移動してからみんなその方法でやっていますが、何の根 拠に基づいているのか手元にある本ではわかりませんでした。 根拠があるならいいのですが、児への負担を...

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訪問看護をしています。在宅には、カフ圧計がなくDrよりシリンジで、7cc注入確認と言われています。シリンジに空気を7cc入れ、カフに接続し、注入後シリンジが、自然に戻って止まるのを確認後、カフからシリンジを外す。この方法で合っていますか？？