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初めての投稿です。現在、訪問看護師として働いています。利用者で人工呼吸器を装着している方がいらっしゃるのですが、唾液の分泌量が多く、多いときには1時間に1回の吸引でも間に合わないくらいで困っています。対処法として、抗コリン薬や漢方薬の使用、低圧持続吸引があるとは思うのですが、他に何か良い簡便な方法はないものでしょうか。本人の意識はなく、全...

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訪問看護をしている方で、気管切開をして吸引が必要な方がいます。吸引時の通し水でいままで湯冷ましを使っていたのですが(退院時の指導で)、先日ご主人がTV番組で湯冷ましは菌が繁殖しやすいので水道水でいいみたいなことを言ってたようです。何の番組かはっきりしないのですが、最近は在宅では膀胱洗浄に水道水を使うこともあります。しかし吸引となるといかが...

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看護診断をたてる際、「非効果的治療管理計画」と「ノンコンプライアンス」との、適応の違いを言葉でどう説明したらいいか教えてください。 私は過去の病院での‘慣れ・感覚”で使いわけているので、今の病院が、最近NANDAに目覚めて、言葉で説明しないといけなく、困ってます。本を見直すのですが、わかりずらく・・・ あと、ストマックチューブや気管カニュ...

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療養病床に勤めています。現在気管切開の患者が数名いらっしゃって、その中でもとても痰の多い患者さんがいます。その方は気管切開部の保護にガーゼを使っているのですが、痰が多すぎでほうしつするたびにガーゼを変えなくてはいけない状況にあります。それで、交換を行っていたのですが、１日５～６枚交換することもあり、コストを考えるとガーゼ代だけでも一週間で...

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友人が勤務している病院は、とにかく夜勤人員を確保するために採用、即夜勤です。個人病院ですが一般病棟２０床、療養４０床です。技術面や能力、経験もおかまいなし。例えば今年3月高校の看護科を卒業した准看護師が4月には夜勤です。最初の１回はヘルプが付いて、次から独り立ちです。他の職員も自発呼吸のある気管カニューレの患者様に痰が粘稠だからと濡れたテ...

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呼吸器病棟に移動になりました。気管内にステントを留置するというＯＰが行われているのですが、私が知っているステントと言えば、脳外や循環器の血管内へのステント留置。スタッフに観察ポイントや合併症などについて質問したのですが、いまいち曖昧な返答で、正直不安です。本などを調べてみましたが、なかなか資料が見つかりません。ご存じの方がおられましたら、...

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現在働いているところが気管切開している患者さんにちゃこしを使用して、なおかつガーゼを濡らして加湿している状態です。人工鼻はコストがかかるのはわかるけど、今ちゃこしって使用している病院ありますか？ふさわしくないのは承知ですが、Ｔピースだけでも使えれば違うのになぁと思い、こんなのがあるよ。と相談したら、先輩から私は反対！と言われました。理由を...

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経口より気管内挿管を行っている患者さんに関して・・・当施設では今まで行っていなかったのですが、あるドクターより「そういう患者に毎日鼻腔洗浄を行うのは常識」と言われました。しかし、何で洗浄するのか(生食で良いのでしょうか?)わかりません。そのドクターも何で洗っているかまでは知らない・・・と。。。どなたか教えてください。。。

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療養病棟です。何年も前から気管切開部のＹガーゼは不織布タイプのガーゼを未滅菌で一日最低一回、汚染したらそのつど交換しています。先日看護部長から滅菌ガーゼを使用するように言われ、戸惑っています。以前は急性期病棟でしたので、鑷子で滅菌ガーゼを交換していました。療養はこういうものかなと思っていましたが。痰から緑膿菌が出ている人も何人もいます。ど...

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以前もともと呼吸器疾患を持つ知り合いの人が、急変し病院に運ばれたんですが、SpO2が60台まで下がり、急遽人口呼吸器をつけることになりました。その後、長期間になる可能性も考慮して、気管切開をすることになったんですが、その3日後、空気もれという感じで、風船状にパンパンに体が膨らみ、帰らぬ人となってしまいました。その家族は医療事故ではないかと...