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こんにちは。吸引時、オェーとなる事が何回かあります。助産師の吸引を見てると、そんな事、ほとんどないのに・・・・・何がダメなんでしょうかね?助産師に相談したらね私らもたまになるよ!!と言われ、気にしなくてもいいと言われました。ポイントなど、教えてください。

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重症てんかんで在宅療養中の小児患者。気管切開をし、レティナ挿入しています。左手に筋硬直があるため引っかけたり、右手でもレティナを自己抜去してしまいます。手袋の使用やタオルなど手に持たせるなどしてみましたが、すぐに離したり引っかけたりして抜いてしまいます。夜間だけでも手の抑制をと考えたいところですが、本人と家族のことを思うと何か違う方法があ...

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現在経鼻チューブ挿入中の小児の子がいらっしゃいます。自分がまだまだ未熟で、この子供さんの聴診をすると、吸呼気共に肺野全体にグーっといびき音が聞こえました。先輩はチューブを入れている事で気管が狭くなっているからそれでグー音になっているとの事でした。自分でも調べてみたのですが、文献がなかなかでてこず、たしかに狭くなっているのかなと思ったんです...

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気管内挿管や人工呼吸器や除細動や心臓マッサージをすぐ思い浮かべました。輸血・昇圧剤・広く考えたら胃瘻もそうかと思います。実は、手引書でもないのですが、チーム医療を行うために「延命治療とはどういう行為を示すか？」というものを作ろうかと話がでました。皆さんのところでは、延命処置に対する意向をうかがう用紙などありますか？もしあったら、どのような...

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今、受け持っている患者さんが慢性呼吸不全で、酸素療法を行っています。入院前に、HOTが導入されていたので、在宅でも酸素は使用されていたかたです。酸素2ℓカニューレでいっているのですが、最近鼻粘膜の痛みを訴えられるようになりました。おそらく、酸素吸入によって鼻腔内が乾燥したことによって粘膜が荒れた(炎症?)ことによって痛みがある...

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昨日医師に質問されました。うちの病棟ではネブライザーヒーターセット(インスピロンネブライザー)を呼吸器離脱後などに使用するため仕組みは理解してるつもりでした。しかし昨日医師に気管チューブを使用した際に蛇管+T 型アプターの後に短い蛇管を使用するのはなぜか!?と言われました。私の考えでは空気の通り道を作るためか？と思いましたが根拠にかけてる...

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MRSAや緑膿菌など感染患者を個室隔離していますが、排泄物オムレツや吸引チューブ、使用済み手袋などを医療廃棄バケツを部屋に常時しその中に入れています。一杯になったら交換しています。患者の生活空間にこのバケツを置いたままで良いのか、無くしていこうと対策を考えてます。病院は紹介施設から持ち込みの感染患者も多く、又気管、口腔内吸引も当たり前状態...

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在宅で人工呼吸器使用している方の排便介助で訪問しています。臥床時、気道内圧は１３～１７hPa。ポータブルトイレに移乗後、２５～２７hPa。最近は、移乗後、３５前後まで上がります。脈拍も７０台が１１０まで上がります。原因は、座位と臥位でエアーの入り方（気管壁へのぶつかり方？）が違うからという解釈でよろしいのでしょうか？また、脈が速くなるのは...

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気切患者の酸素療法がわかりません。意識消失後で気切された患者さんが病棟にいます。カフ付きのカニューレです。今は酸素投与されておらず、Tピースもしくは人工鼻を装着しています。この方に酸素が必要になった場合、トラキマスクに変えてベンチュリーをつなげるのでしょうか？また、別の方で喉頭がんの手術で気切をされ、現在は瘻孔が形成されているような患者さ...

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新人です。脳外の患者さんで肺炎を併発している方がおられます。前はｴｱｳｪｲが入れられており吸引しやすかったのですが、皮膚トラブルのため抜去されました。そのためか吸引ｶﾃｰﾃﾙが気管まで上手く入らずに効果的な吸引ができません😨先輩に相談してみて『あの人入りにくいよね』『ゆっくり入れてみて』とアドレス頂き、実施してる所も見て貰いましたが上手く...