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勤務する病院において、やっと閉鎖式気管吸引カテーテルを導入してもらうことになりました。病院取り扱い業者の関係上、2つの製品から選択せよと言うことになりました。製品はそれぞれ「PORTEX サクションプロ」と「Kimberly-Clark トラックケア-72」です。いずれかの製品を導入予定で、それぞれの業者さんにも説明の機会をいただくのです...

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小児科病棟勤務です。勤務する病院には臨床工学士はいません。気管切開して人工呼吸器を24時間装着している慢性期の患児の呼吸器チェックについて？に感じていることがあります。病棟ルールで1時間おきに、呼吸器を作動させている平均気道内圧など実測値チェックを記入しなければいけないのです。勤務交代時や、痰がたまっているなど状態変化があれば、その都度呼...

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基礎実習が始まり一週間たちましたが、受け持ち患者さんは、頭蓋骨形成術を待っており、気管切開をしています。発語ができないので、麻痺のない左手を声かけしながら握ってみたり、そばに何もしゃべらずにいたりしましたが、コミュニケーションがとれているのか疑問に思いました。ずっと寝ている患者さんなので意味があるのか疑問です。他のやり方を考えてみて絵を書...

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皆さんにお聞きしたいです。経鼻挿管をしている患者さんの鼻の穴全体がﾁｭｰﾌﾞと鼻が当たって発赤し、ひどいと膿が出てしまいます。こうなるとﾊｲﾄﾞﾛｻｲﾄやﾃﾞｨｵｱｸﾃｨﾌﾞで鼻の穴を覆いますが、気管切開を希望しなかったりできなかったりする患者さんは2週間ごとの挿管ﾁｭｰﾌﾞ入れ替え時、まだ治っていないのにまた反対の鼻に入れられてしまいま...

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職場でコスト削減のため、再利用している物品が多いのですが、今どきこんなのも！？と思うものばかりです。ネラトンや酸素マスク、鼻腔カニューレ…使い捨ての記載がある吸引チューブも一人につき１日一本。何回も使用し、次の日交換したら看護師が洗って滅菌してまた使います。手袋が100均に売ってあるようなぺらぺらしたやつに変わった時もびっくりしました…い...

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新人看護師です。お聞きしたいのですが、先日先輩と一緒に気切ケアをしていた時に、先輩から「気切バンドってどのくらいの締め方が適切だと思う」と質問されました。なので、以前にも他の先輩から教わったように、「指1本入るか入らないかぐらいです」っていったら、先輩はキツいんじゃないの??って言われました。しかし、ゆりすぎると、抜けたら嫌だし、私の適度...

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いろんな病院のケアの仕方について教えてください。呼吸器管理中の子どもたちにVAP予防のため口腔ケアをしています。業務が忙しいのもありますが、最低1回/日しかできていません。本当はもっとした方がいいのもしっています。先日参加させてもらった研修でアメリカとかでは大人の病院でしたが、1回当たり1分程度を6回/日するそうです。方法も簡易的で、保湿...

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自分の体調管理か悪くてカゼをひいてしまいました😭喘息もあってヒューヒューいってるのに婦長は「院長が肺や気管は大丈夫やって言ってたから大丈夫や」と言って私がヒドイと言う前に言われた😱それでも仕事していたけどヒドイのは治らない😰そこへ内科のドクターが回診にやってきて「ひどそうだから昼時間に点滴でもしてもらったら」と言ってくれたのに婦長は「院長...

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初めて投稿します。私の勤務している病棟で気切後で長期的にレスピにつながっている患者が二人いました。閉鎖式のチューブを使用して吸引を行っていたのですが、吸引後に再度、残っている痰を吸引をするとき、洗浄をするため、蒸留水を流すスタッフとそのままチューブに痰が残ったまま吸引をするスタッフがいました。普段、私は、吸引した痰を再度、気管の中に入れる...

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挿管・気管切開患者のカフ管理について質問です。以前、カフエアの量で調節をしていましたが、現在ではカフ圧での管理となっています。救急のDr.が「カフエアの量なんて、意味ない」という言葉が発端となりました。文献をみてもカフ圧を20〜30mmHgに保つということが書かれてはいても、カフエアの詳しい説明等は書かれていません。今まで、カフエアは声も...