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痰の多い方の吸引についてです。これまで勉強会等で勉強した事と、実践に対して疑問があり投稿しました。簡潔にですが、吸引の判断は、咽頭ゴロ音がある、又ラトリングがある場合ひ吸引していいという判断をする。理由は、吸引チューブは気管分岐部より手前までしか届かない、無理に挿入すると、損失や、副交感神経を刺激し危険。これを元に、栄養を胃ろうから注入し...

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療養病棟で勤務しています。気管切開患者さん、脳梗塞と誤嚥性肺炎で入院し、一年がたとうとしています。半年くらい前から発熱があり抗生剤やステロイドを投与していて熱も落ち着いていたんですが、6月にはいり、主治医の変更がありそれにともない抗生剤が中止になりました。前主治医は熱が出て抗生剤を出した時、中止したときキーパーソンに説明していたので、主治...

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初投稿です。ナースコールが頻回な患者の対応について、相談させて下さい。気管切開術を受けた高齢男性。認知機能の低下は全くありません。筆談や指差しで、自分の要求を伝えることが可能です。聴力の低下も無い為、コミュニケーションは良好といってよいと思います。回復期は過ぎリハビリ期の段階なのですが、本人に意欲が無く、離床を促しても拒否をするばかりです...

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40床の療養病棟で働いてるから准看護師1年目です。夏頃から月2回程夜勤に入り数ヶ月、とにかく夜勤がしんどくて仕方ありません。看護師1人、介護1人の夜勤でオムツ交換は基本介護職の役割です。ポータブルトイレの介助が必要な方が1人、ナースコールを押せる方も2人ぐらい、寝たきりの患者さんばかりで、経管栄養、胃瘻の方が30人ほど、点滴の患者さんが5...

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30年近くこの仕事をしていますが、重症患者さんの痰の吸引時に上手くヒット出来ない事が時々あります。頭部を後屈させたり、呼吸や咳の誘発にタイミングを合わせてみたりするのですが・・どなたか「これっ!」と言うようなコツがあったら教えてください。

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　私の病棟では新人二人に対してプリセプターが5人います。その中で一人とても厳しい方が居ます。指導の中で厳しさは必要なことだから仕方ないのですがわたしのことが気に入らないのか一つ一つのことに文句を言ってきます。受け持ちが5人と少なかったことがあったのですがCF患者がいたり重症患者がいたり受け持ちの退院処理や入院をとったり気管そうかんの介助の...

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この前、夜勤中にある患者さんが急変しました。状態は呼吸苦で、元々酸素4Lを経鼻でいってる方なんですが、spo2も89〜90と下がって冷汗もあり、とりあえず痰が詰まってるようだったので吸引をしたのですが、なかなか気管に入らず咳嗽反射も弱くて難儀し相方に吸引を変わってもらい私はとりあえずモニター装着したんですが、HRが130台と速く、吸引後し...

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20年くらい前に、大学病院の付属の看護学校を卒業しました。寿退社を経て10数年のブランクの後、復帰しました。長いブランクからさすがに大学病院には戻れず、40床ほどの小さな病院での病棟勤務や500床ほどの総合病院の外来勤務、そして今は小さな町の80床そこそこの小さな病院に勤務しています。大学病院では、経管栄養を必要とするような慢性期の患者様...

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こんにちは。先日、70代の喘息発作の患者さんが入院されました。中発作で意思疎通はしっかり出来ていましたが、お話されるのがやっとで喘鳴、ヒュー音は著明でした。ステロイドの点滴、酸素マスクで4リットル、SPO2は不安定な時もありましたが94から96%でした。本人さんは痰の喀出もなく痰は出ないと言っていたので吸引はしませんでした。そこに、先輩が...

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療養型から超急性期の病院にかわりもうすぐ、1年がたとうとしている4年目看護師です。日常業務においては知識不足を感じることも多いですが、独り立ちできているような状況です。ただ、処置の介助《CV、気管切開、挿管》を行うときは慣れてないので自分でまとめたマニュアルを読み、処置にのぞみ自信がないときはDrに確認して行っています。しかし、処置にはい...