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膿胸の術後3週間が経過した患者さんの、胸腔内に挿入されていたドレーンが、トイレに行った時に何かの拍子に抜けてしまいました。土曜の午後で医師は病棟内に不在、病棟当番の医師に電話で連絡すると「ネラトンを入れておいて}との口頭指示が出て、看護師は指示された太さのネラトンを挿入。何事もなく経過し、翌日はまた、医師によりドレーンを留置するということ...

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初投稿です。いつもこの掲示板には、4月の入職してからずっと励まされて頑張ってこれました…。私は人よりも何倍も不器用で要領が悪くて、もの覚えも悪い…4月から心から休まった日はありません。毎日胸はバクバク緊張と不安でおかしくなりそうなって下痢をしながら仕事にいってました。それでもなんとか頑張ってこれました。ここにきて励まされたり、同期と励まし...

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脳外科、神経内科病棟で勤務している新人です。病棟内にはレスピレーターを使用している患者さんが数名いらっしゃいます。そのような患者さんの移送時などには一時的にアンビューを使用しているのですが、疑問に思ったことがあります。FiO2 20％以上の指示が出ている患者さんに対しては、アンビューに酸素ボンベからのチューブを繋ぎ、酸素を流しながらアンビ...

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MRSAや緑膿菌など感染患者を個室隔離していますが、排泄物オムレツや吸引チューブ、使用済み手袋などを医療廃棄バケツを部屋に常時しその中に入れています。一杯になったら交換しています。患者の生活空間にこのバケツを置いたままで良いのか、無くしていこうと対策を考えてます。病院は紹介施設から持ち込みの感染患者も多く、又気管、口腔内吸引も当たり前状態...

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昨日医師に質問されました。うちの病棟ではネブライザーヒーターセット(インスピロンネブライザー)を呼吸器離脱後などに使用するため仕組みは理解してるつもりでした。しかし昨日医師に気管チューブを使用した際に蛇管+T 型アプターの後に短い蛇管を使用するのはなぜか!?と言われました。私の考えでは空気の通り道を作るためか？と思いましたが根拠にかけてる...

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在宅で人工呼吸器使用している方の排便介助で訪問しています。臥床時、気道内圧は１３～１７hPa。ポータブルトイレに移乗後、２５～２７hPa。最近は、移乗後、３５前後まで上がります。脈拍も７０台が１１０まで上がります。原因は、座位と臥位でエアーの入り方（気管壁へのぶつかり方？）が違うからという解釈でよろしいのでしょうか？また、脈が速くなるのは...

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新人です。脳外の患者さんで肺炎を併発している方がおられます。前はｴｱｳｪｲが入れられており吸引しやすかったのですが、皮膚トラブルのため抜去されました。そのためか吸引ｶﾃｰﾃﾙが気管まで上手く入らずに効果的な吸引ができません😨先輩に相談してみて『あの人入りにくいよね』『ゆっくり入れてみて』とアドレス頂き、実施してる所も見て貰いましたが上手く...

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２ヶ月前から勤務している病院が不潔なんです。いまどきナースキャップ着用が義務で、そ理由が院長の看護師はナースキャップをしているイメージがあるから。予防衣着用義務があるのに支給されずみんな通販などで購入。吸引カテーテルは口腔、気切関係なく消毒して再利用。感染症がある人とない人関係なく同じ部屋。しかもカーテンとか仕切りなし。オペ室で気管切開を...

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人工呼吸器を長期間使用し、ずっと臥床状態のままでいると胸の持ち上がりはだんだん悪くなるのでしょうか?今そのような患者さんがみえるのですが、最近胸の持ち上がりがよくありません。お腹のほうがよく持ち上がっています。呼吸音は、上葉はよく聞き取れます。下葉はあまり聞かれませんがもともと小さめでした。換気量も変わりありません。気管からの吸引もとても...

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吸引の手技に関して質問です鼻腔や気管内の吸引をする際吸引チューブは陰圧をかけたまま挿入しますか？それともチューブを折って挿入し挿入後に陰圧をかけますか？学生時代の教科書では陰圧をかけずに挿入して挿入後に陰圧をかけると書いてありましたが実際に就職した際（10年前くらい）は最近は陰圧をかけながら挿入するようになったと教わりました。みなさんはど...