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気管カニューレで、外筒と内筒が分かられるタイプのものありますよね。内筒洗浄の手順は、それぞれ施設によって感染を重視するといった観点から違いがあるとは思いますが、私の病院では、カニューレの内筒を水道水にて洗い流した後、水分をとばし、再度患者に装着するといった手順で行なっています。内筒を洗浄する際、粘稠度の高い喀痰のある患者さんの場合、なかな...
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ストーマに座薬を挿肛することがあったのですが、なかなかうまく入りません。単孔式の場合は腸の走行にしたがって、左側に進むように入れたほうがいいのですか？また、双孔式の場合は口側に挿入する必要があるのですか？文献を探してもないので、お聞きしました。教えていただけると幸いです(*_*)
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療養病床に勤めています。現在気管切開の患者が数名いらっしゃって、その中でもとても痰の多い患者さんがいます。その方は気管切開部の保護にガーゼを使っているのですが、痰が多すぎでほうしつするたびにガーゼを変えなくてはいけない状況にあります。それで、交換を行っていたのですが、１日５～６枚交換することもあり、コストを考えるとガーゼ代だけでも一週間で...
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呼吸器病棟に移動になりました。気管内にステントを留置するというＯＰが行われているのですが、私が知っているステントと言えば、脳外や循環器の血管内へのステント留置。スタッフに観察ポイントや合併症などについて質問したのですが、いまいち曖昧な返答で、正直不安です。本などを調べてみましたが、なかなか資料が見つかりません。ご存じの方がおられましたら、...
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現在働いているところが気管切開している患者さんにちゃこしを使用して、なおかつガーゼを濡らして加湿している状態です。人工鼻はコストがかかるのはわかるけど、今ちゃこしって使用している病院ありますか？ふさわしくないのは承知ですが、Ｔピースだけでも使えれば違うのになぁと思い、こんなのがあるよ。と相談したら、先輩から私は反対！と言われました。理由を...
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経口より気管内挿管を行っている患者さんに関して・・・当施設では今まで行っていなかったのですが、あるドクターより「そういう患者に毎日鼻腔洗浄を行うのは常識」と言われました。しかし、何で洗浄するのか(生食で良いのでしょうか?)わかりません。そのドクターも何で洗っているかまでは知らない・・・と。。。どなたか教えてください。。。
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以前もともと呼吸器疾患を持つ知り合いの人が、急変し病院に運ばれたんですが、SpO2が60台まで下がり、急遽人口呼吸器をつけることになりました。その後、長期間になる可能性も考慮して、気管切開をすることになったんですが、その3日後、空気もれという感じで、風船状にパンパンに体が膨らみ、帰らぬ人となってしまいました。その家族は医療事故ではないかと...
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療養病棟です。何年も前から気管切開部のＹガーゼは不織布タイプのガーゼを未滅菌で一日最低一回、汚染したらそのつど交換しています。先日看護部長から滅菌ガーゼを使用するように言われ、戸惑っています。以前は急性期病棟でしたので、鑷子で滅菌ガーゼを交換していました。療養はこういうものかなと思っていましたが。痰から緑膿菌が出ている人も何人もいます。ど...
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術後のウインスロー孔ドレーンからの出血量はどこから術後出血と判断したらいいでしょうか？
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永久的なストーマ保有者の方は、術後すぐに身体障害者申請をしていますが、一時的なストーマ保有者も申請できるように法律がかわったのでしょうか??あるDrに「今度からできることになったのに知らないのか!!」と大声で叱責されました。そんな情報聞いていないし、どなたかご存知の方お教え願います。
