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98回の問題なのですが、わからないので教えてください。Ｑ糖尿病性ケトアシドーシスで血中濃度が低下するのはどれか。1 尿素窒素2 ケトン体3 水素イオン4 重炭酸イオン答えは4なのですが、私は重炭酸イオンは増加するのではないかと思います。糖尿病性ケトアシドーシスは、ケトン体という酸性の物質が増えるために起こりますよね?酸性が増えたのなら、身...

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私は救急センターで働いています。最近、超急性期における、嚥下機能を低下させないための嚥下訓練についてしらべています。嚥下というと、脳血管疾患の後遺症など、嚥下障害が生じてからのものとして捉えられていると思います。しかし、年齢や疾患を問わず、廃用症候群の一つとして考え、アプローチしていきたいと思っています。 飲水テスト・口腔ケアなど、いろい...

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新人看護師です。気管切開しており、人工鼻から酸素投与ができるものを使用しています。ネブライザーをする際はどうしたらいいのでしょうか。調べてみても人工鼻にはフィルターがついていて加湿されると呼吸の妨げになると書いてあります。ですが酸素投与が必要な方なので人工鼻を外してネブライザーをすると酸素投与ができなくなりSPO2が低下してしまいます。先...

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経口摂取が不十分、または不可能で消化管が機能している場合で4～6週の短期間に経腸栄養を施行したい場合経鼻経管栄養が適応になりますが長期に渡り経腸栄養が必要な高齢者脳梗塞後遺症、意識レベル低下、意思疎通困難な患者に対して、経鼻管栄養を6数週間以上何年も実施中です療養病院です確認方法は気泡音が中心ですそもそも、経鼻経管栄養は短期間の処置である...

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喀血や血痰時に「胸部症状なし」とか記録にあったり、申し送りでも「 血痰でていますが、spo2も低下なく胸部症状なしです。」みたいに送りが結構あるんですが、胸部症状って何？胸部症状をなぜみる必要があるの？って思います。喀血や血痰の原因が肺ではなく、胸部大動脈留破裂とか、肺塞栓が原因かもしれないということで胸部症状を見ているのでしょうか？それ...

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高血圧時の対応に医師からアダラート、二分の一と指示が出たらどうされていますか?私は1mLの注射器でカプセルの液体を吸って二分の一にしますが、この時薬液が手に付いたりし正確でないです。Drの中には、コップに水を入れてピン針で穴を開けてカプセル内の液を搾り出して、その半分を服用させてと指示されます。ちなみに舌下は急激な血圧低下により脳梗塞など...

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先日、腹水を一気に排液してしまうアクシデントを起こしました。たまたま患者さんは大幅に血圧が下がることもなく、ショックバイタルにはなりませんでした。それを踏まえて、いま腹水を一気に排液することのリスクを調べてます。循環血液量低下によるショックはわかります。しかし、電解質異常とでてきますが、何の電解質異常が出現するのでしょうか？この方の腹水は...

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皆さんの所では外来オペのルート確保はしていますか?当院外来オペはDrが面倒、コストの問題などの理由で、ルート確保していません。以前からオペ室では患者安全のためにルート確保の必要性を訴えているのですが・・・最近外来オペ中にHR=30以下やBPの低下で救急対応した症例が続いているので、これを機にルート確保することにしたいと思っています。大学病...

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現在、周手術期実習をしています。残り四日で7月1日で術後2日になりました。 私自身アセスメントができなくてＳＯＡＰなんて、ＳＯＡＰじゃないといわれてしまう始末。バイタル報告も散々で毎日お叱りをうけ、もう精神的にも肉体的にも倒れそうで、意識がないときも。 なので、周手術期の循環血液量低下、非効果的気道浄化、感染リスク、イレウスについて、術後...

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看護師って通常業務以外にも委員会活動・チーム内活動・自己学習・学生教育関係の業務など・・・実はたくさんする事がありますよね？自分の働いてる部署は経験年数の浅いスタッフが半数を占める事も影響して、仕事を任せてもらう事も比較的多いんですが、正直どうやって進めたらいい仕事かわからない事もあったりします。もちろん上司に仕事についてどういう方向で進...