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CASE　脳症による中枢性尿崩症。1.下垂体のダメージ2.抗利尿ホルモン分泌障害3.尿細管で水分の再吸収が行われず4.多量の低比重尿5.血漿Na高値　（160台くらいまで上昇してました。）までは分かります。ところが、今見ている方の血漿Naは120台まで低下しています。治療としては、ﾊﾞｿﾞﾌﾟﾚｯｼﾝの点鼻により、尿量ｺﾝﾄﾛｰﾙ中です。...

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ご相談させていただきます。10年近く診断つかずようやくとある精神疾患の確定診断がつきました。入院歴もあります。看護の経験年数は10年未満程で今は療養し、退職しております。試行錯誤し症状のコントロールがついたのですが、何せ薬が主体の治療のため、集中力や注意力が低下している状態です。本音は看護師として復帰したいのですが、安全業務を遂行し、患者...

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今、実習中です。あと少しで終わりなのですが、ストレスがたまりまくって発狂したくなるときがあります。グループメンバーが頼りなくカンファレンスのときはまともに意見もでず、ディスカッションできません。おまけに指導者や教員から、「あなたたちのカンファレンスは面白くない」と・・。「もう各論も終盤なのにこのレベル!?」また、寝ずに考えたケア方針も「こ...

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夜勤だけのバイトで来てる先生はなるべくなら薬は使いたくないんですかね？患者さんの苦痛を取り除くために薬が必要だし、療養なので看護師１人で夜勤してると心配事はいっぱい。ギリギリまで指示をだしてくれず、日勤の看護師や先生が来るまで必死に対応して、日勤の先生が来た瞬間に急変。酸素1ﾘｯﾄﾙだったのがいっきにSAT低下し酸素10ﾘｯﾄﾙ。日勤の人...

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教えてください。血尿と腎機能低下のため、他院のウロ科に転院し、戻ってきた患者さんがいます。3wayのバルーンカテーテルが入っていて、浮遊物は多めで、尿臭もかなりあります（血尿はおさまってます）。ウロ科からは「バルーンカテーテルが閉塞したら膀胱洗浄するように」と指示が出ています。いつ閉塞してもおかしくない状態で、近いうちに膀胱洗浄することに...

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ターミナルの患者さんを何人も看取っています。そこで、いつも疑問に思うことがあります。もう時期お亡くなりになる患者さんの血圧が低下したときに、下肢挙上をするのが病棟内の暗黙のルールとなっています。高齢で、ましてやDNARの患者さんなので、わたしは患者さんの安楽を第一に考えたいのです。ですが、先輩看護師さんたちは、あたりまえのように、ベッドを...

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私は特養で看護師として働いて2カ月になります。ターミナルの利用者さんで熱が39度ありました。主任看護師からは体温調節機能が出来てない状態だから解熱剤は使わないようにと指示がありました。しかし、利用者のご家族からはとてもしんどそうにしているから熱は下げてやって下さい。解熱剤使って欲しいと言われ、バイタル測定をし血圧も問題なかったので投与（カ...

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自分の受け持ち患者さんの家族さんが希望する退院先に帰れるように、以前ケアマネさんに情報提供をしました。サービス付き高齢者向け住宅なのですが、認知症もあり加齢により身体全体の痛みもあるため転倒リスクが非常に高いです。一人で動こうとされるので病院では行動感知器を使用しました。一度転倒したこともあり。そして今日実際歩いてるところを見て必ずこけか...

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😿私の父ですが、ASOの重症で、この10年間にバイパス術を2回受けてました。けれども、悪くなる一方で、一昨年は目の動脈がつまり、輪郭がわかる程度の視力低下をきたし、さらに昨年からは人工透析も開始、そしてこの3月左足の動脈が閉塞、ばたばたと左膝から上の部分での切断を余儀なくされました。足一本落としても命があればと思うものの、もう・・・・・・...

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今の病院に勤めて６年目です。春から病棟勤務になりました。２０数年ぶりの病棟になるので、表題の件について皆様のアドバイスをいただきたいです。発熱時やspo2低下時や便秘時などの予測指示（約束指示とも言うのでしょうか）があるのですが、当院では、夜勤帯で発熱すると、予測指示があっても、当直医に報告し、カルテに記載してもらい指示を仰ぐのだそうです...