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お疲れ様です。🙇様々教えて頂ければ有難いと思い、ラウンジ投稿させて頂きます。実は先日、常勤の施設ケアマネ兼看護師で車で30分ほどの有料老人ホームで内定を頂きました。月給255000円賞与1か月位。そこで、現在パート勤務中の職場に退職の相談を上司にしました。時給1500円、1日5.5時間の月曜から金曜で、月に16万程度でしたが、月に160時...

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高齢者の生活指導で正しいのは？１，ビタミンCを多く含んだ食品を取る。２，前傾姿勢で歩く３，やわらかいベットで寝る。４，筋力を増強する運動をする。答えは１，私は４だと思うのですが。ビタミンDなら良いと思いますが。

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重症心身障害者施設に勤務しています。先日、受け持ち利用者の喀痰からMRSAが出て、ガウンテクニック開始となったのですが、ガウンは1回/日の交換です。ただ、脳波フラットの方で、咳嗽反射がありません。それでも、吸引の時にガウンテクニックが必要でしょうか？というより1日一回しか交換しないガウンテクニックでも意味があるのでしょうか？体温計、血圧計...

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経管栄養で寝たきり、意識障害の患者様のおむつ交換の頻度をどうすべきか悩んでいます。近年おむつの性能がアップし、吸収力の高い(価格もちょっと高め)ものを使用し、尿だけの場合は1日3回＋α　で交換しています。それでも皮膚トラブルはほとんどありません。排便があった時はもちろん、それとは別にすぐ交換していますが、一部のスタッフで「安いおむつを使っ...

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ビタミンの欠乏症状はどんなふうに覚えられていますか？なかなか覚えられないので教えてください★≪脂溶性ビタミン≫・ビタミンＤ…くる病（テタニ―発作）、骨軟化症・ビタミンＡ…夜盲症、眼球乾燥症、角膜軟化症・ビタミンＫ…出血傾向・ビタミンＥ…溶血性貧血（未熟児）≪水溶性ビタミン≫・ビタミンＢ１…脚気、ウェルニッケ脳症、高ビリルビン酸血症・ビタミ...

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膵臓癌のターミナルの患者さんをみてます。入院前からすでに静脈ルート確保が困難でソルデム1(200ml)を腹部に皮下注射でキープし投与していました。入院して、昨日からモルヒネ開始指示がありました。モルヒネ10mg1A＋生食23mlを流量1ml/Hで皮下注射で投与開始の指示でした。静脈ルートだったら、側管からモルヒネを投与していいけど、皮下注...

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注入食を利用されている患者は多いと思います。先日職場で、注入食を実施する前の胃管がきちんと挿入されているか確認する項目に「胃液が確認できること」を必須としました。気泡音は確認しており、胃液もシリンジで吸引できる方は確認してから注入食を始めていましたが、必ずしも胃液が確認できる患者ばかりではないと思います。それでも毎食時に確認し、胃液が確認...

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現在、呼吸器病棟に勤務しています。疾患は肺癌が圧倒的に多いのですが、誤嚥性肺炎やCOPDの増悪など、高齢者が多いのも特徴な病棟です。呼吸器病棟だけではないとは思いますが。そこでよくあるケアの喀痰吸引についてですが、高齢者は喀痰量も多く喀出力も弱く、有効な咳嗽ができずに弱弱しい咳嗽でエネルギーだけが消費している方も多くいらっしゃいますよね。...

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病院の評価基準は機能評価　と思いますが、以前働いていた単科の病院では、ISO を取得していました。もちろん、マニュアルがあり、それで動いていたので、働いていても、ほとんど違いがわかりませんでした。調べてみたところ、機能評価は、地域に根ざし、安心・安全、信頼と納得の得られる医療サービスを提供し、質向上をしている病院に認定される。ISO 90...

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何度か書き込みをさせてもらっています。今回は勤務している病院での事案を書き込みます。一昨日脳出血後の男性が挿管され病棟に転棟してこられた。もちろん酸素投与はしてあった。しかし投与方法が・・・。どう見てもアンビューバックなのです。自発呼吸はある方なので　アンビューで押す必要もなく、酸素投与のためだけで　アンビューバックを使用したようです。長...