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療養病棟です。何年も前から気管切開部のＹガーゼは不織布タイプのガーゼを未滅菌で一日最低一回、汚染したらそのつど交換しています。先日看護部長から滅菌ガーゼを使用するように言われ、戸惑っています。以前は急性期病棟でしたので、鑷子で滅菌ガーゼを交換していました。療養はこういうものかなと思っていましたが。痰から緑膿菌が出ている人も何人もいます。ど...
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寝たきりで1L/分程度の酸素吸入を受けているCOPDの患者さんがいまして、目標Spo2=90％に対して殆ど90～93％を維持しています。そういった患者さんに対して吸引(痰)をする際、私は低酸素症を防ぐ為酸素を3～5L/分程度まで上げSpo=95％位まで上がるのを確認して吸引手技に入るのですが、同僚から「二酸化炭素が溜まるのでは？…」と言う...
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似たトピを前にたてたました😿何回もすいません。発熱はないのですが5日前から痰が絡む咳があり休みに病院に受診し薬をもらいましたが、効いてなくて悪化し昨日から咳が止まらなくなりました。かなり体力消耗し、辛いです。喉も痛いです。こんな症状は初めてで、仕事にならないくらいの頻回な咳なので〈一度でると止まりません〉病院を受診してから仕事に行こうと思...
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感染対策について教えてください。保健所の保健師や認定感染管理看護師の方からはおむつ交換時や吸引時は必ずビニールエプロンを装着するように指導されています。結核感染予防やノロウイルス感染対策が強化されての事だと思います。しかし、現状確実に実施することが困難な状況です。寝たきり患者が多い病棟では、ほとんどの患者がオムツ交換と吸引が必要です。一人...
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先日のことです。30代女性、下半身麻痺で車椅子使用の方が、臀部にポケット形成した褥瘡の継続処置を目的に緊急入院することになりました。排尿もバルン管理ですが、９月に実施した培養検査で尿からMRSAが検出されたため病棟に連絡したのですが、痰から出たのでなければ個室管理はしないとの返答でした。褥瘡のポケットからは膿状排液が浸出していて恐らく患部...
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健で働き始めたのですが… えっ！と思うことがあり、質問しまし た。吸引ですが、チューブは使い回しです 。痰の吸引をしたら、万能壺に入れ1 日それを使います。初め、使い捨てに してしまい怒られました… これは不潔にはならないのですか？肺 炎などの感染症の原因にならないのか なと疑問に思いました。 それと、褥そう処置ですが、ポケット 形成のあ...
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指導看護師の認定書はもらいましたが、痰吸引する利用者がいません。一名いたのですが、クレームがあり同意書はもらえません。ケアマネと施設長から他施設には実習の養成はできないから、何とかしてくれないかと言われてしまいました。初めに届け出た人数に偽りがあり、介護人に実習できないのに合格させて欲しいと、遠回しに言われました。何の為の実習なのか理解で...
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学校の課題です。自分なりにも考えたのですが、どのような書き方で書いたらよいのかわからず質問します。苦悶様の表情で、補助呼吸筋を使った呼吸でとても苦しそうである。呼吸回数は、28回/分 呼気が延長している。SpO2は82%、動脈血ガス分析ではPaO2 45Torr.PaCO2 50Torr頻回に咳そうあり、黄色の痰を咯出しているチアノーゼを...
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似たトピを前にたてたました😿何回もすいません。発熱はないのですが5日前から痰が絡む咳があり休みに病院に受診し薬をもらいましたが、効いてなくて悪化し昨日から咳が止まらなくなりました。かなり体力消耗し、辛いです。喉も痛いです。こんな症状は初めてで、仕事にならないくらいの頻回な咳なので〈一度でると止まりません〉病院を受診してから仕事に行こうと思...
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気管内挿管されている患者さんの、吸引を行う時に、吸引カテーテルが挿管チューブ内にうまく入らない時に、キシロカインスプレーを使用して、滑りを良くして?!気管を麻痺させて・・・??挿入していることがあります。吸引前に、吸引カテーテルを水に通水されて、滑りをよくして行っていますが、それでも、入らない時には行っています。中には、スプレーすることが...
