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グラフィックモニター波形の異常についてです。先日、pscpapモードのかたで、起動内圧が細かい間隔で規則的に波をうち、(例えは悪いですが、vfのような形でvtのように規則的です。)ました。痰がたまってるときのような、基線の揺れとは全然違いますその時同時に換気量はほぼ入らず、起動内圧と同じ間隔でもっと小さい波をうちました。吸気努力が強く、過...

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施設に働いてる方教えて下さい。老健なら医療用品は施設持ちで、ドクターも常勤でいるので医療行為は可能なのでガーゼやバルーン、消毒、注射などは揃ってると思います。特養の場合は、嘱託医でもあり医療行為も限られてしまいます。もし、特養で褥瘡が発生した場合、介護の体交やオムツ交換の仕方が悪く施設側に落ち度があるのでしょうか？施設の主任が移乗時のけが...

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先日レスピからのウィーニングしている患者さんでトラキオマスク3Lで過ごしてました。痰が固くなったりするので人口鼻に最近変えていたのですが、ある日人口鼻の上にトラキオマスクを被せてる状態でした。人口鼻には酸素を繋げることができますが、そうはせずトラキオマスクから酸素投与されている状態です。こういう方法もあるのかなと思っていると、施行した担当...

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私の病院では挿管や気切のされてない患者さんに対して気管内吸引が当たり前のように行われています。気管内の吸引をしないと患者さんが窒息するという根拠のもとです。でも私は絶対にしません。気管内は無菌操作が原則ですよね？鼻腔口腔内に触れた不潔なチューブを気管内に入れるのって肺炎を起こす原因になるし、上気道の痰が逆に気管内に落ち込むリスクもあると思...

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80代の男性でもともと喘息とCOPDのある患者さんで在宅ではHOT1.0～1.5ﾘｯﾄﾙ、また喘息のため吸入薬を2回されている方です。度々気胸を起こし入退院されていて、今回も気胸にてトロッカーを入れ低圧持続吸引をし、改善したので抜去しリハビリをしています。最近排痰困難があり、医師の指示でネブライザーを１日2回実施するようになったのですが、...

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遅くの投稿申し訳ありません。いつも先輩方にお世話になっております。パーキンソンの方で、ごえん性肺炎(ひらがなですみません)をおこした方の初期の観察、看護についてです。パーキンソンは中脳のﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝ不足で自律神経や運動神経がうまく働かなくおこる。運動神経の障害の１つにえんげ障害がある。(観察)バイタル、肺雑音やエアー、咳や痰の有無や性状...

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先週まで小児の実習に行ってました。その時も病棟は結構乾燥していたのですが、2日目位から乾燥？によりなのか、咳が止まらなくなりました。金曜日の夜はほんとにひどくて、喉は痛くはないのに声がおかしかったり、この土日も咳が止まらず、夜も何度か起きたりしてました。時間がたってもよくなるどころか酷くなってるような気もします。昨夜は家にあった咳止めを実...

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気管内挿管されている患者さんの、吸引についての質問です。挿管チューブに吸引カテーテルが、奥の方までうまく入らないために、キシロカインスプレーを使用して、滑りを良くして?!気管を麻痺させて・・・??吸引を行うことがあります。しかも、気管チューブ内に直接スプレーしていることもあります。吸引前に、吸引カテーテルを通水させて、行っていますが、なか...

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皆さんのご意見伺いたく投稿しました。私が勤めている病院で、よく言えば熱心、悪く言えばうるさい患者様のご家族がいらっしゃいます。毎日、朝昼晩とご面会に来られるんですが、今日もいつものようにいらっしゃり、痰の吸引をお願いされ吸引をしました。すると携帯で写メを撮られたような気がしました。シャッター音がしたので振り返ると何も言わずにそそくさと携帯...

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国試の以下の過去問について疑問点があるので教えてください。回答よろしくお願いいたします。問題:「"手術後の患者の看護について、誤っているものはどれか"」(1) "看護者は、患者が覚醒するまで訪室を控える"(2) "胚合併症を予防するため、体位変換や深呼吸を促す"(3) "腸管麻痺を予防するため、体位変換を積極的に行う"(4) "創部出血の...