• 掲示板

療養病棟に勤務しています。私の病院では、褥瘡の評価を週に一度、計測し、評価を行っています。褥瘡を評価するのは、その日に処置を行った看護師が記録をしています。しかし、褥瘡評価の実施サインは褥瘡専任の看護師のサインでなくてはならないとの指摘を受けました。私の病院では認定看護師はいませんし、褥瘡専任看護師は各病棟３人です。みなさんの病院は褥瘡の...

• 掲示板

先日フォーカスチャーティングの講習会で記録のサインは印鑑でなく、ボールペンの手書きでと指導を受けました。ボールペンは消えづらいという理由でした。しかし、先輩から熱計表はボールペンで色あせて見えにくくなるため、色鉛筆でと指導を受けました。サインを消えにくいボールペンでとの指導と矛盾が生じました。なにか、いい文献などありましたら教えてください...

• 掲示板

今実習中で一週間が経ちました。初めて受け持ちをさせいただいてます。患者さんが自分の血圧などの自分のバイタルに興味のある方なので、血圧脈拍体温と排尿回数を記入できる記録表を作りたいなと思ってるんですけど、どのくらい分作ろうかなとか喜んでくれるのかなとか、枠はパソコンで作りたいなとか色々考えてます。実習などで何かパンフレットなどを手作りされた...

• 掲示板

成人看護実習の記録を添削しています読ませて頂きながら、教科書等で治療やケアについて調べて言葉は辞書を引いてます返却期限は学校から指定はなくて、時間のある時に…と気遣って頂きました実習記録は手書きで、消しゴムの跡が沢山あり、学生が頑張って書いた事が読み取れます私も、時間はかかっても真剣に読んでいるのですが、読み進めると理解出来ない事が多々あ...

• 掲示板

私は、自分の入院についてのカルテは、全部自分で読んでいます。いわゆるカルテ開示を申請し、閲覧ではなくコピー開示をしてもらってきました。最近、約１年前に入退院していた病院での看護記録を読み返しました。退院から１年が経過していることもあり、開示後直ぐに目を通した時とは違って、当時を振り返りつつ、くまなく目を通しました。そして気づいたこと。事実...

• 掲示板

私は、去年実習に落ちて休学していました。もともと自分のことを伝える能力もないのもあり、記録をどう書いていいのかわからないです。書き方コツや書き方の練習がしたいです😭

• 掲示板

記録委員をしています。３年ほど前から看護記録の改革に取り組んでいます。紙カルテで以前から「経時的記録」をしています。「フォーカスチャーティング」に変えていきたいのですがセミナーが高額でかつ職場負担がなく、全額自腹です。前回（８月）のセミナー参加では準備が整わずで院内研修まで至らず次回のセミナー（１２月）を受けなおして再検討していこうという...

• 掲示板

夜間巡視時の記録についてご質問です。当院では何もなければまとめて、何時から何時の巡視時に異常はなかったと、書くことになっています。しかし、なにか事故がおきたときに、前の記録がないとやばいのではないかと考えています。重症の場合は何もなくても、廃液量やモニターバイタルを経過表に記録するだけでもよいとなっています。夜間巡視時に要注意の方、重症の...

• 掲示板

タイトルのままです。私の看護学校では手書きに変更となりました。しかし、家に持ち帰り記録を書いて翌日提出を繰り返すのですが、病棟で記録を書いて、置いていくというところはありますか？教えてください。よろしくお願いいたします。

• 掲示板

現場復帰しました。SAOPの書き方について教えてください。例えば、＃１の看護問題（せん妄）について準夜帯で変化があり薬剤を使ったとすると、使った薬剤の実施についてはOに書きますか？Aに書きますか？実施した薬やケアの実施はどこに書くか教えてください。なお、当たり前だとか、こんなことも知らないの？とかいう人のアドバイスはいりません。