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似たようなレスがあったらすみません💦今年、国試を終えたため引っ越し準備をするにあたり、今まで学校から配られた資料などを整理しています。そこで、今実習記録を処分しようか悩んでいます。(頑張った思い入れと、もしかしたら就職後役に立つんじゃないかという考えから)本来ならシュレッターなどにかけて処分した方がいいのかと思いますが‥先輩方はどうされま...

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演習記録の書き方について質問です。留意点にそって書かなければならないのですが、例えばこんな感じ（食事介助の演習）患者にこれから食事ですと説明を行った。患者は食事がこれから始まることを了解した。患者に食べ物を口に入れるとき、患者の歯にあたってしまった。患者は、痛がっていた。しかし、次から当てないことを伝えると、気分が戻った様子であった。患者...

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デイケアの記録について聞きたいのですが、私が勤務している所は、バイタルを連絡帳と個別記録に記入します。特記事項はあるときだけ、余白部分に書きます。１日１ページではなく、何日分か記入するため余白部分が狭いです。なので…まれに、急変だったり発熱したりと、経過を記入するときに書ききれず、次の日の分にまたがって記録しています。看護記録用紙がありま...

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皆さんの病院では、看護必要度のチェックしてますか⁉どの様に記録していますか⁉

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もうすぐ実習が始まります。先輩や先生は実習中は寝れないよって言います。その寝れないほど記録をさせるのってアリなんでしょうか？学校に入学する時は寝れない実習があるなんて知りません。そんな説明も受けてないので、選んだのはあなたでしょと言う話はナシです。学則の説明で実習時間は何百時間あります～という説明は受けました。ただそれは実習先で過ごす時間...

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こんばんわ。春から看護師デビュー（の予定）の新卒者です。国家試験も終わり、しばらくたったのでそろそろ片付けなきゃなー。と思って部屋をひっくり返しているのですが、一年生の頃からの教科書や講義資料、返却された実習記録を処分するかどうか悩んでいます。いつか使うかも？と思って卒業まで来てしまいました。私は物を捨てられないタイプで、実習記録とかは私...

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この4月から、診療報酬改訂により看護必要度も変更になりますね。変わった点として、B項目の根拠となる記録がいらなくなることについて教えて下さい😣わたしは記録委員をしています。この「根拠となる記録がいらなくなる」となると、「患者の状態」と「介助の実際」を適した評価でクリックをするだけとなるということだと思うのですが。当院では年に２回、記録と評...

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以前消えるボールペンが話題になりましたが、当院でも筆記具について意見が別れているのでこちらでご意見いただきたく、投稿させていただきました。私は以前記録に使用してよいのは油性ボールペンのみと学んだように記憶しております。しかし水性のボールペンを使う人、ゲルインクボールペンを使う人…いろんな筆記具が使われています。油性ボールペン以外でも使用し...

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現在の病棟では、クリニカルパス(パス)を使用しています。パスには、アウトカムも記載されているので、記録はそれに沿って書いているのですが、看護計画の立案もしています。これって、二重に記録をしているような感じがします。パス使用者は、看護計画は必要ないと思うのですが・・・。パス適応でない人たちは、もちろん看護計画は立案してます。パスを使用してい...

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こんにちは😆質問なのですが…実習のレポートや看護記録、看護過程とはどういったものですか？教えてください…お願いいたします😅