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ある方から、仕事は看護師の仕事をして、名目はは介護職になっているから、記録が出来ない。どう話したら良いか戸惑いました。皆さんは どうアドパイスしますか。
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春に中規模公立病院に転職しました。 処置室ということで全科の患者さんの点滴（化学療法も）・注射が回ってきます。電カルで、記入はＳＯＡＰです。入室時バイタルと一緒にＮｓが「Ｓ］をメモ書きします。それを元に流れ作業的に他のＮｓが「Ｏ］も「Ａ］も「Ｐ］も書いていきます。私は、看護記録って自分が目ににしたこと患者さんとの会話を元に書くものと思って...
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来月から始まる実習にむけて看護記録を今練習中なのですが、振り返りがうまく書けません。例をあげてくださるとありがたいです。先輩方よろしくお願いします
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タイトルのとおりです。わたしの行ってる学校はぜんぶ手書きらしいんです。実習先も就職先（ほとんど全員実習先）も電子カルテなのに。卒業した先輩が来てて就職してからのパソコン研修がたいへんって言ってました。学生のうちに慣れておくほうがいいって。そりゃあ、そうですよねー。ソフトが違っても、何かでやったことがあれば、やったことがない人よりはずっとら...
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当病院では来年より電子カルテになる予定です。現在その準備中なのですが、精神科の隔離・拘束の記録について問題があります。我病院では昨年病院機能評価Ver.�を取りました。それに伴い隔離・拘束の観察時間を隔離は30分ごと、拘束は15分ごとし、フローシートにチェックしていきました。現実15分・30分ごとにそれを記載していることは出来ず、勤務終了...
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いま、学校で実習に向けて、急性期のペーパーペーシェントをやっています。て、担当教員に術前の解釈分析と、具体策。術後の0日～１日の解釈分析と術後２日～７日の解釈分析をするようにいわれましたが、書き方の詳しい説明かありませんでした。関連図と問題リスト 、術前の解釈分析、具体策は書いて、術後の予測される看護診断とPCはだしました。でも、術後の解...
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デイサービスに勤務しています。上司（介護福祉士）が看護師を目の敵にしてるとしか思えない発言をします。自分は管理者だと言って、事務所にでんと座り、事務仕事してます。パートの事務員さんが平日はいますが、彼女に言わせると、「あれもこれも私がやってて、そんなに事務仕事はないはず・・・」そして、看護師が記録を書いてると、「高い給料払ってるんだから座...
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紙カルテで手書きの看護記録を書いてます。年度末にあたり、看護計画の見直し作業をしています。見直すため、看護計画は一旦終了し、再度立案する。この作業がなかなか大変なのですが、皆さんもこの様な業務をされてますか？
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有料老人ホームで働いています。監査の為、記録やケアなど法的にこれだけはしなければいけないという看護業務を教えてください。
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これって、看護度を出すために観察と行動の記録を残すことを必須だけど私の病院はまだ紙カルテで観察が１個しかあげてない患者さんが多く、電子カルテは多額だからもったいないって言う経営者なんですが、無理だと思いませんか？あと社会的入院が多いんです！
