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[何に対しても病棟内でマニュアル化される]例)院内:�注射.内服�低温熱傷�輸血�ネームバンドetc 例)病棟内:院内の�に加え独自のもの 2.Ope説明記録 3.看護計画の評価記録 4.じょく創予防のマット選択 5.緊急検査時、家族の理解度記録 6.検温時の疾患別観察項目7.全ラインの固定etc インシデント発生毎に病棟内のマニュアル化...

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私は准看護師で、正看護師の資格を取るために学校に行ってます。入学して、9カ月。准看護師として働き始め、同じく9カ月。准看護師の資格をもって働いてるけど、知識も技術も追い付いてなくて。。。仕事では、受け持ちの患者の所に行って、挨拶してバイタル測って報告して、記録してと、流れ作業みたいで。。。自分が何のために看護師になろうとしているのか？？解...

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さまざまなつぶやきを見て、我慢が出来ず、投稿します。最近、社会人経験者が、看護師になるケースが多くなっています。特に男性。皆さんのコメントを見ていると、お金のために割り切っている、とか職場環境がつらい、とか新卒2ヶ月で転職、とか色々ありますね。お金のために割り切って？正しい考えだと思います。ただケアは割り切らないで、丁寧に出来ていればの話...

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最近、看護記録の研修に行ってきた方がいっていたのですが、看護過程で予測問題については展開しない方向にあるとのこと。予測される”〜の恐れがある”という看護計画があると、実際に起こってしまったときに、なぜ予測していたのに回避できなかったか、と責任を問われるからという理由だそうです。それを踏まえて病棟では、これまで心不全の恐れと記入していたのに...

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先日、受け持ち患者が下腹部の圧痛を訴えて、元々癌を患っているという記録はありますが、前の日の記録を見ても、膨満感、疼痛訴えは無いということで、リーダーに患者の状態報告して医師に診てもらう必要性はないか、と伝えました。ですが、全く取り持ってもらえず、リーダーが患者の所に見に行っても、とりあえず医師が来るまで待とうと言い出す。血圧は70台をず...

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私の働く病院では元々フォーカスチャーティングを使っていました。医師、リハビリはSOAP地域連携は経時記録とバラバラだったのですが電子カルテ導入に伴い、記録方式を統一しようということで、全コメディカルがSOAPを使うようになったのが去年の4月です。今年になり、記録委員になった私は記録の見直し、説明、指導をしていてふと疑問に思ったことがありま...

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看護管理の実習で、継続教育の必要性を課題にあげています。病院のガイダンスや教育委員の看護師ｻﾝの話を聞いてだいたい分かってきたのですが、研修が実習時間外に行われていたり、病院事態の教育制度がまだきちんと成り立っていない状態です。私は、ｸﾘﾆｶﾙﾗﾀﾞｰを作成する過程や勤務との調整、教育評価をどのように行い、結果を活用しているのか知りたいの...

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わたしは今、回復期病棟に勤務して4年目になります。患者さんの病状もあまり変化がなく、落ち着いています。そこで、気になることがあるのです。電子カルテなので、手抜きのスタッフは、前日の記録のコピペなのです😠記録を見ると、ADLとか、今は歩行器なのに、車椅子のままだったり、患者さんのS情報も、前日と全く同じ。整形患者さんの創部の処置も今はフリー...

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検温して、記録して、清潔ケアや食事介助は助手任せ。看護師の出番は最低限で、吸引や褥瘡ガーゼ交換等の処置が必要な時くらい。あとは詰め所に籠って、記録や雑談を行う。情報交換や毎日のカンファなんてありません。悪いのはうち(看護部)じゃない精神。インシデントもほぼ自己研鑽や規則遵守で片付けられる。何なん、本当に、この職場。😒

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看護記録は無資格者も記入できるのですかぁ？私の勤めているクリニックは事務員さんも当直をします。事務員さんが判断して違う病院に！みたいな判断をしたりもします。それは間違っていることだと思いますが院長の指示で仕方ない部分もあるみたいで・・・そこで、気になったのが看護記録です。記入してくれますが、記入は問題ないのですかぁ？