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チューブが胃内に入っている確認を、以前はチューブからエアーを注入し、気泡音で確認していましたが、誤挿入が多いということで胃液吸引で確認するよう言われています。 しかし、毎回胃液を吸引できず、気泡音で確認することも多くあります。体位変換やチューブの長さを変えてみたり、30分待つなどの方法を行なっても確実に胃液を吸引できません。といって、その...

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友人が勤務している病院は、とにかく夜勤人員を確保するために採用、即夜勤です。個人病院ですが一般病棟２０床、療養４０床です。技術面や能力、経験もおかまいなし。例えば今年3月高校の看護科を卒業した准看護師が4月には夜勤です。最初の１回はヘルプが付いて、次から独り立ちです。他の職員も自発呼吸のある気管カニューレの患者様に痰が粘稠だからと濡れたテ...

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肝性脳症について勉強中です。肝性脳症を引き起こす要因として１.消化管出血２.過食や高蛋白食３.便秘４.下痢や過量の利尿剤投与による脱水５.睡眠導入薬の乱用と教科書にありました。２.は蛋白質は代謝によってアミノ酸を経てアンモニアに変化するため血中のアンモニア値が上昇するため３.は便の停滞によってアンモニア生産量が増えるためと理解できるのです...

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教えてください。今、経管栄養でミルクを入れている患児がいます。ミルクを1日分くらい作って冷蔵庫に保管して6回/日で行っています。その時、全て温めておきそこから今回の使用量分を取り出すという方法はなぜいけないのですか?使用量分のみ温めないといけないと注意されました。何回も無駄に温めることで栄養分が壊されていくからですか??勉強不足でしたらす...

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今実習中で８0代 女性 総胆管結石と診断された方を受け持たせてもらっているのですが,もうすぐ４回目のERCPを行う予定です✨１,２回目は結石が大きすぎて取れず３回目に1～2取ることができました。現在ENBDチューブ挿入中で絶食中となっています｡入院期間は４週間ほどたっています｡コミュニケーションを通して検査の不安の軽減してあげたいのですが...

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PEGを造設して3ヶ月目の経管栄養の患者さんが、食後に嘔吐しました。見るとPEGが7cmほど、入り込んでいました。前回に入り込んだ状態でテープ固定されていたようです。1.嘔吐はカテーテルが入りすぎたからなのでしょうか!? 特に全身状態には変わりはないのですが。2.マジックでマーキングしても消えてしまいますが、 マジックインキって人体に害は...

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一般病棟で働いています。寝たきりで経管栄養の患者さまが多く硬縮のある方の病衣の着脱にいつも苦労しています。検討の結果肩から袖までボタン等で開閉できる病衣を採用する事になったのですが当院に出入りしている業者では扱っていないので探しています。○ガイレーベン社の術前術後衣がネットでは出てくるのですがそれ以外に使いやすいものや、自前で作ったのがあ...

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勤務先の病院では点滴する際、ルートに必ずプラネクタをつけています。回復期リハ病棟なので、点滴の指示も少ないのですが、メインの点滴に抗生剤等の側管から同時に実施する際には、必要なのかな？とは思いますが、必ずプラネクタを使用しなくてはいけないのか？疑問に思い調べてみましたが、はっきりした根拠がみつかりませんでした。先輩に聞いたのですが、そこか...

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病棟勤務が浅い看護師です。点滴の看護技術について質問させてください。メインの点滴と抗生剤の点滴の指示があり、側管から抗生剤の点滴を施行しようとしました。その時に先輩看護師に18Gの針を渡され、それを何にどうやって使うのか困惑してしまいましたが質問ができずにモヤモヤしてしまいました。結局針は使わずに施行しましたが、何にどのように使用するのか...

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看護師一年目で慢性期で働いています。点滴もほぼないんですが、体調を崩された患者様がいて輸液を開始し今日から抗生剤が追加されたんですが、輸液ルートに三方活栓がついてなくて一旦輸液を止めて三方活栓を取り付けんですが、その時にルート内にエアが入ってしまいあわててシリンジで側管からエアを抜きました。ルート内に三方活栓を取り付ける際にエアが入らない...