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急変時の換気ですが、バックバルブマスクは正確にあてるのが難しいし、私の職場は急変時挿管は救急センターで行うので、ストレッチャーでバタバタ患者さんを運びます。そんなとき、夜勤だと、人手が足りません。一人がストレッチャーに乗り胸骨圧迫、前後にストレッチャーを運ぶ二人。これで人数ギリギリです。動きながらバックバルブマスクは無理だし、この場合は酸...

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すみません、超基本なことだと思うのですが・・下血と、タール便の色の違いって、どんな感じですか?先日、消化管出血(いろいろ検査したが出血源不明)の患者さんの便を、記録に書くのに、私は下血と思ったけど、タール便でしょう?といわれて。私はタール便とは、黒くていわゆるコールタールのような便、または一見かなり黒味の強い便だと思ってました。そのときの...

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今実習中で上行結腸切除をうける患者さんをもってます術後創部痛が続き術後5日目から吐気がでて午後には強い吐気に貧脈（120代）冷汗、息切れがでました。翌日CT結果から吻合部狭窄／イレウスと診断されました。その所見で吻合部より口側の消化管の拡張。サージカルクリップの周囲脂肪組織の濃度↑。小さなエアバブルと出ました。検査データではALB、総ﾋﾞ...

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気管切開をしている患者様に経管栄養を注入する場合、その方のカフエアはどうしていますか？？うちの病棟ではある患者様に注入する前に７ｃｃ入れて注入後１時間たったら元の固定４ｃｃにする方がいました。それがいつの間にか、気管切開で注入する人全員対象になっており暗黙の了解みたくなっていました。私は知らなくて、特にDrの指示がない人はやっていなかった...

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PEGから注入する薬剤は そのままの形(カプセルや錠剤 糖衣錠)で 湯温度50度くらいで溶かして チップ(胃婁用注入注射器)で入れてますが、薬剤には融けにくいものがあり チューブ内の詰まりの原因にもなります。全ての薬剤とは いいませんが 注入前に錠剤などは 潰してカプセルから出して溶かしてますが 皆さん どうされてますか?潰したりするとそ...

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我が国は寝たきり高齢者が多々多く存在する。その理由としては、延命処置が盛んであるからである。例えば、胃瘻や経管栄養や人工呼吸器など様々なことがある。これらは私の考えでは延命だと考える。日本人の多くは、これらのことを何の考えもなく選択しがちである。よその国スウェーデンなどはこれらのことは非人道的だという視点から一般人から色んなヒトまでもが、...

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昨年末に入院された患者様のことで相談させてください。施設入所中に脳梗塞を発症し、療養目的で入院されている方です。胃瘻からの経管栄養を行っているのですが、昨年10月に交換して以来、一度も胃瘻交換をしていません。いくつかの文献で調べたところ、4～6ヶ月ごとの交換が望ましいと書いてありましたが、主治医は退院してからでも問題ない、と言っています。...

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注入食に詳しい人がいたら教えて下さい。経管栄養では消化器官への刺激や細菌繁殖等の関係で白湯投与後に注入食を投与だと認識してます。しかし、主治医の先生からは先白湯なんて聞いたことない。「最先端医療をしてる有名な○○病院では最後に白湯を流していた･注入食と混ぜて投与していた。」「胃酸の関係で(注入食が先)」と言うのです。しかし、調べ方が悪いの...

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私の勤務先では、CV（中心静脈カテーテル）がダブルルーメン以上であっても、抗生剤（フィルター使用可能な薬剤）をメインと同一ルーメンのフィルター上から接続するケースがほとんどです。この運用には以下の背景があると考えています同一ルーメン、フィルター使用理由- 抗生剤は病棟で調製されるため、無菌ではない - 別ルーメンを開放することの汚染- 別...

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102回の国家試験を落とし、無職でいます。しばらく何もする気持ちがなくて、やっと行動しなければならないと思うようになってきました。まずは仕事探しをしなければならないと考えてますが、国家試験勉強を優先にした生活をしたいと思いバイトで働こうと思います。准看の免許はあるのですが、看護技術がまったく身に付いていません。採血などはほとんど経験がなく...