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最近、患者さんが肥満である割合が多すぎます。しかも80kgとかそんなかわいらしいものじゃなく、100kg超。男性看護師も増えてはいますが、女性看護師が過半数であり、体位変換ひとつとっても4人がかり…。挿管＋人工呼吸器の患者の場合5人がかりとか…。夜勤のスタッフほとんどが一人の体位変換に集結。不穏になろうものなら抑えるのに5人がかり…。そん...

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胆肝ガンで胆管の閉塞によりPTGBDを行っている患者さんの事なのですが、チューブが二本入ってて広区域用→黄土色GB←胆嚢？暗緑色の性状の排液があります｡Ｑまずﾄﾞﾚｰﾝがなぜ二本もあるのか？勉強した中では通常一本でした!Ｑまたそれぞれどこからの排液なのか？GBは胆嚢の意味だととらえているんですが....排液の性状は通常、茶褐色透明だと思う...

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フェンタニル(1ml/h以下)の使用の際、ラインがつまらないようにと一緒にメインを流すと思うのですが、その流速についての質問です。とある文献によると、メインの流速が例えば80ml/hであっても、シリンジポンプでフェンタニルの流速を設定しているため急速投与にはならない、とされていますが、以前先輩に聞いたところ、流速投与のリスクがあるからもう...

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現在老健で働いて約半年になります。私の職場では寝たきりで経管栄養・吸引頻回な利用者が多いです。そこで、ここにきて疑問に思うことがあります。それは、元々前からいた看護師の先輩がたはSPO2値にこだわる。正常値であったり、普段と変化がなくても午前、午後、準夜、深夜で申し送られるし、交代時には聞いてきます。細かい方は前日の日勤帯から申し送る方も...

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療養型の病院に勤めていて最近思うのですが尿道カテーテルの管理って難しくないですか？何らかの理由があって自力で排尿できない人は尿道カテーテル留置しますよね。長年留置し続けていると定期的に交換、ミルキングしていてもすぐ浮遊物で汚くなり管が詰まってしまいます。お年寄りってあまり水分好まないし…。処置に対する抵抗が激しいような方の場合夜勤中などに...

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経管栄養で寝たきり、意識障害の患者様のおむつ交換の頻度をどうすべきか悩んでいます。近年おむつの性能がアップし、吸収力の高い(価格もちょっと高め)ものを使用し、尿だけの場合は1日3回＋α　で交換しています。それでも皮膚トラブルはほとんどありません。排便があった時はもちろん、それとは別にすぐ交換していますが、一部のスタッフで「安いおむつを使っ...

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前に勤めていた急性期病院で人間関係に悩み精神的に病んでしまい、現在療養型病院で働いています。４年目です。人間関係について悩むこともなくなりましたが、いまの病院は毎日吸引、経管栄養、おむつ交換のルーチンワークのみで点滴やDr.の介助などの処置がとても少なく、このままでは何もできないまま年次だけ重ねてしまうのではと不安です。いまの居心地の良さ...

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いまだ各社で答えが割れてる問題がありますがそれぞれの問題についてどう思われますか？pm65 カテーテル管理pm113 レボドパと入浴についてpm114散歩の希望に対してpm117経鼻胃管を抜こうとするpm65は外出前に限らずすべきだと思うことと、外出先で行っても取り返しがつくので4だと思いました。pm113に関しては訪問入浴が適切だと感じ...

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挿管・気管切開患者のカフ管理について質問です。以前、カフエアの量で調節をしていましたが、現在ではカフ圧での管理となっています。救急のDr.が「カフエアの量なんて、意味ない」という言葉が発端となりました。文献をみてもカフ圧を20〜30mmHgに保つということが書かれてはいても、カフエアの詳しい説明等は書かれていません。今まで、カフエアは声も...

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ビタミンの欠乏症状はどんなふうに覚えられていますか？なかなか覚えられないので教えてください★≪脂溶性ビタミン≫・ビタミンＤ…くる病（テタニ―発作）、骨軟化症・ビタミンＡ…夜盲症、眼球乾燥症、角膜軟化症・ビタミンＫ…出血傾向・ビタミンＥ…溶血性貧血（未熟児）≪水溶性ビタミン≫・ビタミンＢ１…脚気、ウェルニッケ脳症、高ビリルビン酸血症・ビタミ...