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簡単に経緯を述べますと、今現在、腸婁から経管栄養をしている方です。ベンチレーターもつけていますが、日中はO2下で自発呼吸ができます。咽頭気管分離術をしたせいか、呑気がかなりあり、体幹の変形が強く、GER、横隔膜ヘルニアもあります。最近、コーヒー状の嘔吐を頻繁にするようになりました。今度、腹満の減圧目的で胃婁を増設することになりましたが、根...

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精神科療養病棟で勤務していますが、田舎の所も有り職員スタッフでバケツ．雑巾．水ぶきモップ．掃除機使用しています。以前は、ラバラック液使用してましたが、効果ない・耐性反応を心配して、今は水道水のまま使用しています。病棟は、何処もでしょうが高齢者多数おられ季節がらか上気道炎・誤嚥性肺炎等の症状の有る患者おられます。今述べた文章で薬剤使用しない...

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最近特定機能病院から地域密着型の一般病院の療養病棟に転職しました。受け持った患者さんに胸水がありSat低下及びCT上胸水増加した為、急遽胸腔ドレナージを行うことになりました。以前の病院では胸腔ドレナージといえば水封式でしたが、この病院では普通の閉鎖式ドレーンバッグを使っていました。これだと常にドレーンを陰圧に保てない上に、簡単に言うと人工...

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当院でCVカテーテルを使用している患者さんがいます。ダブルルーメンタイプです。Distal 遠位 内腔が太いProximal 近位 内腔が狭いと理解しています。遠位は内腔が太いため高カロリー輸液を行っています。近位はアルブミンを滴下しています。ドブポンの使用はじめましたが、アルブミンと混合を避けるため遠位 Disの方から入れていますが、...

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私は来年２月に国師受験を控えた（最終学年）看護学生です。今年からは国家試験対策と同時に、本格的な就職活動もはじまります。そこで質問なんですが、新卒１年目の看護師さんて、いったいどんなこと（業務）から始めるんでしょうか？？実習では、看護師さんの様子などを見て、「こんな感じに仕事するんだ・・」など思うことはあるのですが、新卒でいきなり部屋持ち...

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職場では昼食は職員食堂で食べます。私は病棟を出る時に流水、石鹸で手洗いして、速乾性アルコール消毒液で消毒します。そして、食堂でもう一度速乾性アルコール消毒します。病棟から食堂まで触るのは病棟の扉、食事をしたというチェックをする備え付けのボールペンくらいです。先日、感染委員会より、ちゃんと手洗いをするように注意を受けました。速乾性アルコール...

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今度下部内視鏡の洗浄についての院内マニュアルをブラッシュアップすることになりました。当院では、内視鏡を流し台でスポンジ手洗いしたのち、洗浄機に入れ洗浄消毒を行なっています。その他に処置に使ったクリップや鉗子なども同様にスポンジに洗剤をつけて洗い、ディスオーパ消毒、超音波洗浄を行なっています。そして、吸引機についても同じく分解できるところま...

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昨年医療安全管理者になり病院の医療安全を担当しています。入院患者の内服薬についての相談です。当院はほぼ院内薬局で一包化されていますが、業務として服薬前に看護師が錠数確認しています。年に数回、薬局でも間違いがあり、錠数確認することは必要と教育し各病棟にも義務づけていますが、先日医療安全の研修に行った際、薬のダブルチェックなんて古い！責任は全...

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病棟で働いています。夜間帯で心不全の患者を受け持ちました。その患者はエデーマと胸水があるためラシックスの内服をしています。退院調整中のため点滴は行ってません。夜間帯バルンから尿を落とし、2時間起きに尿量や全身状態の観察をしていましたが朝4時の時点で尿がほぼ0の状態でした。バルンの屈曲や抜け、漏れなどもなく、ウォータバランスもプラス傾向であ...

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職場の師長に関することです。いつも患者に対する治療(補液･検査)全てにおいて医者でもない看護師長が指示を出します。病院長はそれを黙認(絶対的師長に対して信頼があるため)しています。デクビに対するデブリや動脈血採取まで全て看護師がやるか師長の独断で行っています。医者の指示が無くても『あれやりなさい。これ投与しなさい』と。いつも従っていますが...