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自施設の整形外科病棟では、肺血栓塞栓症予防管理料を算定できる患者（上肢疾患・肩疾患以外の患者）に対し、歩行がか安定できるようになるまでは基本的に弾性ストッキングを使用し毎日交換しています。1足は病院負担、1足は患者負担で2足用意し、業務の一環で毎日洗濯を病院で行っています。浮腫や腫脹などにより、サイズが合わなくなった場合や弾性包帯に変更に...

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国試の以下の過去問について疑問点があるので教えてください。回答よろしくお願いいたします。問題:「肺気腫の患者が、歩行時の息切れが強くなってきたため受診した。呼吸数は34/分で、口唇のチアノーゼがみられた。この患者について正しいのはどれか。」(1) １回換気量が増加している(2) 病状が進行するとPaO2が上昇する(3) 呼気よりも吸気を促...

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標準的には３７週すぎたら生まれても大丈夫と聞きますが、妊娠37週0日～41週6日の正期産の時期の中でも、一番ベストな出産時期はありますか？？３７週すぎると　生まれても大丈夫だという事で、胎児の体重が増えすぎるまえに産んだ方が楽とかで　スクワットやウォーキングにかなり力を入れる妊婦さんがいると聞きますが、３７週以降にも　胎児の皮膚が厚くなっ...

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今回受け持たせて頂いた患者さんの話です。CKDで内シャントを造設していたのですが血栓が出来てしまいPTAと血栓除去術を行いました。造影剤を使用したため、術後ソルデム1輸液をつなげて帰ってきました。先輩看護師に『透析患者さんに輸液するときはゆっくり落とさなきゃいけないけど、なんでか分かる？』と質問されました。お恥ずかしい話、その場では答える...

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少し前に、81歳で肺癌手術？で投稿しました。あれから、大学病院でPET検査していただきました。肺と腎臓が光っているそうです。でも気管支鏡で組織とらないと、確定診断できないと云われてました。1週間前に、呼吸困難となり救急車で搬送され入院になりました。一時は血圧が70/30mmhgまで低下し、意識も朦朧状態でした。38.0度以上の発熱続き、肺...

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老人病院に勤務しています。今日受け持ちの患者さんで腹満があり、グル音が午前は亢進午後は聴取できなくなってしまった患者さんがいました。食事も摂取できず、点滴と抗生剤の指示が当直医からでたのですが、この患者さん、二日に一回浣腸を施行しているんです。で、今日が浣腸施行日だったのですが、診断もついていないので施行しなかったのです。そしたら夜勤のベ...

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4月から新しい病院(400床)へと転職しました。それまでは総合病院で5年間勤務していました。どちらも電子カルテなのですが、以前の病院は観察項目などは各勤務帯や変化があったときなどにも入力していましたが、今の病院は日勤の午前中だけ観察項目に入力をするようにと習いました。呼吸器内科なんですが、呼吸音は午前に聴いたからきかなくていいと先輩から教...

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夜勤明けの朝、 肺がん、脳に転移で末期の患者様、朝の食事介助したら、咽頭ゴロ音出現、SpO2低下。60～99％と、不安定。意識レベルは、しっかりしていて、手指冷感あり。今までにも食事介助にたずさわることあり。(その時は何もなし)ペースト食摂取中。SpO2上昇せず、O2MAX10リットル、リザーバーマスクにて。Sp02、91から89％普段は...

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はじめまして！今成人の領域別の実習中なのですが、実習の最終日に脳外科の部長のお医者さんが実習メンバーの受け持ち患者の病気の説明教室ををしてくださいます。質問を考えてきてほしいといわれたのですが、今までお医者さんに実習中に質問する機会がなかったので、どんな質問にしようか悩んでいます。脳出血で左片麻痺で嚥下障害やこう音障害などをもっている方で...

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老人病院に勤務しています。今日受け持ちの患者さんで腹満があり、グル音が午前は亢進午後は聴取できなくなってしまった患者さんがいました。食事も摂取できず、点滴と抗生 剤の指示が当直医からでたのですが、この患者さん、二日に一回浣腸を施行しているんです。で、今日が浣腸施行日だったのですが、診断もついていないので施行しなかったので す。そしたら夜勤...