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酸素マスクや酸素のチューブ、カニューラなどの患者に使用したこれらの物は、皆さんの施設では何ゴミに廃棄していますか?基本的に患者に使用したものではあるけれど、血液や体液が付着していることは少ないし、そこから周囲に感染を引き起こす可能性は低いのかな、と思っているので、当院では産業ごみ(感染ごみではない)に廃棄しています。皆さんの施設ではいかが...

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左側に持続点滴がある患者さんの場合、右と左のどちらの腋窩で体温測定を行うのでしょうか?何もない右側の腋窩だと思うのですが、教科書や文献を探しても、根拠がわかりません。薬剤の種類・点滴の温度・循環血液量の増加による放熱で、左側の体温が下がるのでは？と考えていますが。患者さんに体温計を手渡すと、何もない右側で受け取り、左腋窩へ挿入すると思いま...

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病棟に勤務しています。朝出勤してから仕事を終えて帰るまでマスク着用しています。血液疾患の病棟なので患者さんと接する時はマスクが必須です。マスクが原因かはわかりませんが、肌荒れに悩んでいます。今の時期暑いし、ケア中は汗でむれています。肌によくない刺激だなといつも感じています。それでなくても不規則な勤務で肌荒れしやすいのに。みなさんおすすめな...

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教えてください。受け持ち患者さんが、大腸がん手術で結腸を切除したんですが、術後により絶食していたのが、昨日、食事再開されて、昼食前の血液検査の結果、肝機能が上昇してたかと思ったら、夜に嘔吐したらしいです🤮で、レントゲンとったらイレウスだった…って感じです。それって、肝機能が悪くなってた事から、イレウスが起こったことと、直前に肝機能が落ちて...

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腎機能の悪い患者さん…点滴が1日3本管理だったのですが、本人に自覚症状はないものの、ｻﾁｭﾚｰｼｮﾝの低下(いつもは90台後半ですが一時的に92～93%になりました)がみられ、輸液量を減らす指示がでました。腎機能低下があるのに輸液が過剰だと循環血液量が増えて心臓に負担がかかるからでしょうか。色々考えますがいまいち分かりません。お恥ずかしい...

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初めて投稿させていただきます。是非、皆様の知恵をお貸しください。転倒転落アセスメントスコア表はどの病院にもあると思うのですが、透析患者を対象とした転倒転落アセスメントスコア表というものはありますか？透析センターに勤務しているのですが・・・病棟で使用している転倒転落アセスメントスコアでは、どうもしっくりこなくて。他の透析施設では、どのような...

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今循環器内科に所属しています。重症患者の入院にて、IABP+PCPSが作動しています。以前の病院では、心臓外科に所属していました。そこでは、常時循環器内科・もしくは、循内のDrが当直しており、PCPS作動時は、技師が定期的に採血をし、血ガスやACT値を24時間管理うぃしてくれていました。 しかし、今の病院にきて、初めてPCPS作動開始にな...

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腎機能が低下している患者さんで、手術中に血ガスを測定した結果、カルシウム値が低下していました。そして、麻酔科の先生がカルチコールと糖液とインスリンを静注したのですが、血糖値は正常値です。ちなみに小腸が壊死していた為、切除する手術を行いました。自分でも調べてみたのですが、カルシウム値が低下したのは腎機能が低下している事でカルシウムの吸収に必...

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先日夜勤で仕事入りしたのですが、酸素5リットルをマスクで投与されている患者がいました。準夜帯にのうちに呼吸が苦しそうになり、声かけに反応がなく、熱も39度でした。SATも低下し78%程度でした。その際マスクを確認したところ、インスピロンなどで使う、穴が大きく空いているタイプのものが使用されており、小さく何ヵ所かに穴が開いている中容量タイプ...

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助産師しながら1歳9ヶ月になる子供と旦那と暮らしています。夜勤もあり、大変ですが、旦那の力を借りながら、楽しく仕事をしています。最近、子供がイヤイヤ期に突入し、家はめちゃめちゃ、片付けは寝かしつけてから、そもそも寝かしつけに1〜2時間というサイクルになり、時には言うことを聞かない息子にイラつくことさえあり、怒ったり、時には叩いてしまいます...