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みなさんの病院では挿管・気管切開患者さんのカフ管理はどうされていますか?私の病院ではシリンジでエアを入れ、声漏れしない・耳たぶ程度の硬さ と曖昧な管理をしていることが大半です。一部の病棟にはカフ圧計がありますが…病院ではVAP予防の関連もあり、カフ圧計による管理をしていこう!という流れになっています。しかし!うちの病棟の師長は「挿管患者な...

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SHA管理の患者さんはスパズム期に予防の為に、３H療法をしますが、循環血液量を上げるため水分出納の観察をします。それとセットでCVPを測定する根拠がいまいちよく分からないのと、必ずこの時期にジクロフェナクナトリウム禁止になります>_<ジクロフェナクナトリウムとCVP及び水分出納バランスがどのように関連するんでしょうか？私の調べたCVPの測...

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当院では脱水予防対策として経管栄養注入後白湯を100〜300CC注入しているのですが,経管栄養注入終了後直ちに白湯を流すことが困難で30分〜1時間後(時にはそれ以上)になることが常です。その間にチューブ内が汚染(栄養剤付着)します。徐々に詰まります。(チューブ交換は月に1回,ペグ交換は3ケ月に1回が基本形)チューブが汚れていると注入速度が...

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クロイツフェルト・ヤコブ病の患者様が入院されています。先日、処置中に患者様の血液が含まれる可能性がある体液が、体と白衣に付着しました。手は手袋、眼はメガネ、口はマスクをしており、手、顔、眼の中、口腔内への付着はなかったと思います。しかし、首や腕、縛っている髪へは、体液が飛び散りました。洗える部分は流水で流しましたが、首や髪は洗い流すことが...

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おはようございます。町医者勤務の看護師です。現在第一子妊娠中です。職場の愚痴になってしまいますが…。時間があれば聞いてください😢とても辛いです😢わたしの職場は、正社員3名、パート1名の看護師で回しています。しかし、秋頃の初めから正社員の1人が産休に入り、今は正社員2名、パート1名で回しています。わたしも妊娠中で、来年から産休に入る予定です...

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40代の看護師です。総合病院で８年間勤務したあと出産で１０年以上ブランクがありましたが、先月から近所の小児科クリニックで働かせて頂いていました。週１～３回の勤務で、昨日は出勤９日目でした。小さなクリニックで、女医の医師１名と常勤看護師１名、パートが１名で主に仕事をしています。子どもが好きで小児科を希望しましたが、小児科は初めての上ブランク...

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デイサービスで勤務している看護師です。（医師が経営していません。）デイでは医療行為してはいけないものと認識していますが、間違いですか？ライバル施設が増加し利用者の激減の為か自己でインシュリンの自己注していた利用者が高齢の為できなくなり、看護師がインシュリン注射を利用者にかわって行うときまりました。なにかおこったときに看護免許剥奪とかなりま...

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外来にて当直勤務をしている看護師です。先日、急性胃腸炎にて外来に来られた患者対応について悩んでいます。嘔吐下痢の訴えがあり、点滴を行い経過を見ていました。朝方、ガーグルベースに嘔吐されたため、被せていたビニールを閉じ感染性医療廃棄物に破棄しました。その後、手洗いを行い病棟業務を手伝いに行きました。オムツ交換、採血、配膳なども行いました。日...

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Ｓ状結腸癌により 開腹切除を されたかた（80代女性）を 受け持たせていただいています学生です。退院のとき、パンフを渡したいので、作成の計画を立てていますが、参考文献が見つからず、教えて下さい。１、こんな症状がでたら受診し ましょう ・3日以上の便秘（腸閉塞を疑　　う） ・血便 2、大腸は水分を吸収する器官な　ので、下痢になりや...

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余命１ヶ月と言われながらも、その後も現在まで４ヶ月過ごされている末期癌の患者さん。ﾓﾙﾋﾈ30mgの持続皮下注射でﾍﾟｲﾝｺﾝﾄﾛｰﾙを行っており、ﾚｽｷｭｰの使用頻度は予防的に1日に1回を使用するかしないかという状態でした。疼痛なく過ごし、毎日のように外出し、退院し在宅療養も検討できるかもしれない、というくらいに昨日の日中までは状態が落...