• 掲示板

2年目に看護師です。この間夜勤でアクシデントをしてしまいました。その内容がオペの朝絶食患者にも関わらずノボリンRを投与してしまったことです。その患者さんは普段から血糖値200台で毎食前必ずノボリンRの固定うちをしていました。夜勤帯で朝に血糖測るまでに必ずもう一度指示を確認するのですが、今までどおり変わりはなく、オペで絶食なのに？でも普段か...

• 掲示板

最近療養型病棟に就職（中途採用）したちょっと古株の私ですが、新しい職場での点滴の仕方が初めてみた形で悩んでいます。ふつうベースの点滴ラインがあって抗生剤は側管（三活だったり、閉鎖システムだったり）から決められた時間で1日2回とかが普通だと思っていました。新しいところでは全て直列で行い、側管や側管ラインはコスト減のために使わないのだそうです...

• 掲示板

よほどの意識障害がない限りマウスケアする際は看護師２名でしていますが(自己ばっ去防止や管の保持のため)、４月からの新人さん(他施設で経験あり私より年上)は、｢こんなの１人でしても大丈夫。よそではみんな一人でしているよ。｣と１人でしてしまいます。患者さんは、がんのため気道閉塞し気切(試みされたが出血の可能性が高く断念)も出来ない方です。意識...

• 掲示板

療養病棟に初めて転属になりました。興味もなかったので、勉強もしていませんが、療養だから、コストは取れないと思いますが、尿道の留置カテーテルについて教えてください。長期療養の方が、胆のう炎、胆管炎になりました。治療方針は抗生剤の点滴と輸液（経管栄養は中止）定期の内服のみ注入です。急変時も全く蘇生は行わず、看取りとなります。しかし、バイタルは...

• 掲示板

右乳がんのターミナルの方で右前胸部全体が自壊しカリフラワー様に膨隆した患者さんが入院してこられました。浸出液がでると痛みが増強し1時間～2時間ごとにガーゼ交換しています。ガーゼを開けた時と室内に漂う強烈な腐敗臭があります。消臭ビーズやコーヒーかすなどをおいていますが十分な効果がありません。在宅時は夫や娘さんは尽くしすぎ介護疲れになっていま...

• 掲示板

急性期外科勤務です。うちは、lCUがないためオペ後患者がダイレクトに戻ってきます。だからオペ出し、迎え全てうちでやります。さらにうちは、重症患者ばかり５０人ちかくいます。そんな中、新人は５月にはいる前には先輩とたった２人で準夜や夜勤をしてます。その間のケア内容は、鼻や口からの吸引、導尿、官庁、オムツ交換、尿測定、点滴(針も入れる)、、、、...

• 掲示板

いろんな病院のケアの仕方について教えてください。呼吸器管理中の子どもたちにVAP予防のため口腔ケアをしています。業務が忙しいのもありますが、最低1回/日しかできていません。本当はもっとした方がいいのもしっています。先日参加させてもらった研修でアメリカとかでは大人の病院でしたが、1回当たり1分程度を6回/日するそうです。方法も簡易的で、保湿...

• 掲示板

１ＬカヌラでＳＰＯ２　90％前後の患者さん（指示は90％以上目標）がいたのですが、点滴（ソルデム１）を100ｍｌ/ｈで滴下していたら先輩に『呼吸状態の良くない人にそんな早く滴下したら水がたまるでしょ』と指摘されました。医師の指示は消灯までにとなっていたので10時から20時で問題ないと思い、その旨を先輩に伝えましたが取り合ってもらえず、イン...

• 掲示板

今勤務している病院での方法の話です。ある患者さんに、ポタコールR500ml×２本とフィニバックス+生食100mlが処方されました。そこで、疑問に思ったことがあります。まず、フィニバックス混注された生食を朝10時に接続します。1時間でそれが終わったら、同じ輸液ルートを使ってポタコールに繋ぎ直し、それを日勤終わる前(15～16時)に1本目を終...

• 掲示板

大腸癌が原発で現在は全身にメタしている末期の方が先月病院から在宅に帰宅しました。今ご本人にはCVポート(高カロリー輸液をポンプ使用で24時間持続、胃ろう、腸ろう、ストマ(ﾜﾝﾋﾟｰｽﾀｲﾌﾟを使用)が入っています。今はﾃﾞｭﾛﾃｯﾌﾟを使用し比較的疼痛もなく室内は自力で動くことができ、看護師が週に3回訪問しシャワー浴を行いその後ルート交換...