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何故だめなのか、明確なエビデンスが知りたいので教えてください!

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脳梗塞で片麻痺が見られる高齢者女性に、食事指導をしなければなりません。そのやり方を発表することになったのですが、いまいちしっくり来ないので、質問させて頂きました。私達の班では、ラウンジに座って頂いて車椅子で食事という設定です。問題の指導方法が、患者役の学生が食べ、わざと間違えてそこを適宜指導という形です。(例えば、一度に多くの物を食べよう...

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現在、実習で受け持たせていただいている患者さんは脳梗塞で左上下肢麻痺がありMMTゼロの状態です。実習初日から左肩の疼痛を訴えていました。(主に夜間痛)PTさんに聞いたところ、上腕骨骨頭が前に出ており、そのため、また左の脱力によるものと推定していると聞きました。現在、左肩～腕の動きを制限するため、痛みを軽減するために三角巾をしています。指導...

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はじめまして！今成人の領域別の実習中なのですが、実習の最終日に脳外科の部長のお医者さんが実習メンバーの受け持ち患者の病気の説明教室ををしてくださいます。質問を考えてきてほしいといわれたのですが、今までお医者さんに実習中に質問する機会がなかったので、どんな質問にしようか悩んでいます。脳出血で左片麻痺で嚥下障害やこう音障害などをもっている方で...

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看護学生です。実習でVATSの手術をした患者さんを受け持ちました。右胸腔にドレーンが入っており、左腕に点滴が入っています。更衣の介助の際に、私は点滴側から着せようとしたのですが、ドレーンが入っている右側から着せるんでしょ？と、注意されました。麻痺側や点滴側から着せるという理由は着脱しづらいからという理由でわかるのですが、この場合のドレーン...

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第92回の問題です。70歳男性、夕食時に頭痛、嘔吐及び麻痺があり救急車で搬送された。呼びかけには開眼するが質問には答えない。右被殻部に出血があり、高血圧性脳出血と診断された。バイタルは体温37.5℃、脈拍は70回、血圧は200/120である。開頭血腫除去術が行われ、術後1日に体温37.2℃、脈拍は84回、呼吸数18回、血圧は208/106...

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住宅型有老とデイサービスの複合施設で働いてます。ある入所者は摘便を２日に１回行っています。下半身麻痺があるのですが、本人から「（お腹が張って仕方ないから）（肛門がシクシクしてきたから）摘便して」と言われ摘便を実施しています。退職した看護師から、本人が言ってきたら摘便すると指導されてました。ですがいざ行おうとして指を入れても便に触れず、しば...

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実父８９歳、脳梗塞、球麻痺で寝たきり４年目、胃ろう造設、ポートもあり今、肺炎で高熱がでています。(抗生剤開始になりました)胃ろうしていますが、栄養を吸収できないので、まるで即身仏のようにやせこけています。こんなにやせていても生きていけるのが不思議なくらいの生命力をもった父ですが、なんかあまりにもやせこけているので、かわいそうでしかたありま...

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先日のことです。30代女性、下半身麻痺で車椅子使用の方が、臀部にポケット形成した褥瘡の継続処置を目的に緊急入院することになりました。排尿もバルン管理ですが、９月に実施した培養検査で尿からMRSAが検出されたため病棟に連絡したのですが、痰から出たのでなければ個室管理はしないとの返答でした。褥瘡のポケットからは膿状排液が浸出していて恐らく患部...

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今実習で被殻出血の方を受け持たせていただいてます。脳血管系の患者さんなので瞳孔径と対抗反射をみているのですが、根拠としては脳出血後に頭蓋内圧亢進症による脳ヘルニアが起きていないかを見るためだったのですが、よく考えたら急性期は脱しているので頭蓋内圧亢進症の観察だと根拠が弱いなと思い、また、指導者さんにも他にも瞳孔をみる根拠はあるよと指導を受...