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特別支援学校で医療的ケアに携わっています。(学校にて重症心身障害児に医療的行為を行っています)特別非常勤講師として今年で4年目になります。我が校の医療的ケアは常駐医師はおらず、看護師は1人/日で勤務しています(雇用看護師は2人)ケア内容は・注入(経鼻経間栄養)(家で経鼻経腸栄養を行っている新一年生の児がいますが、学校でのケアはまだ決まって...

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耳鼻科担当の看護師です。以前他施設で点滴の作り置きによる死亡の事例があってから、感染対策委員会より原則作り置きは認められていません。吸入も指示があってから、一人ひとりに薬液を準備し実施しています。今回鼻出血の患者さまに「テラジアタンポン（軟膏のタラジアパスタをタンポンガーゼに塗布したもの）」を使うに当たり、医師の指示を受けてから作る状況で...

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回復期に勤める3年目の看護師です。気管切開しておりスピーチカニューレを使用している患者さんがいます。その方がスピーチバルブに変更した際にバルブから声ではなく空気が漏れる音(ブーといった音)が聞こえカフ圧を確認しても異常はなく、結局バルブは使用しなくなりました。質問なのですが、バルブを使用した際に呼気がきちんと行えないからバルブの使用がなく...

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障害施設のデイサービスにアンビューマスクは常備するべきでしょか？中規模の障害者施設に勤めています。気切し、呼吸器をつけている利用者も数人います。もし気管カニューレが抜けたとき、咽頭気管分離しているので、気切用のマスクや、他の利用者の緊急時にもの大人用のアンビューマスクもあった方が安全だと思うのですが。今まで使ったことがないからいらないと言...

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訪問看護をしている看護師ですALSで、訪問入浴を利用している利用者様がいます人工呼吸器を使用しての訪問入浴を行っているのですが、気切カニューレとジャバラが動くことでの刺激で、痰や唾液が増加し、かなり苦痛を感じています普通に排せつ介助や移動介助の時には、服にジャバラを固定するので苦痛は少ないのですが、入浴時には裸になるため固定ができないのが...

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経管栄養の前にチューブがきちんと挿入されているかの確認時に音の確認ができないときにDrが 生食20、嫌40～50入れてそれが引ければ大丈夫と言われたと同僚が言うのですがどう思います？

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急性期病院に勤務する看護師です。入院中に経鼻、胃瘻経管栄養に切り替わった方に、実際の手技を含め一般の方（患者家族）向けに何かお勧めのDVDのようなものはないでしょうか？個々への指導はしていきますが、さらに画像があると効果があると思うので・・・。早期に自宅退院へ向けての方法を考えております。アドバイスをお願いいたします。

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経鼻からの栄養の際、口腔内の確認、胃液が引けるか、エアー音、というのが正しいと思っていました。エアーの確認をしていない人がいると知り、それは病院によって違うのでしょうか？胃液が引けたとしてもPH確認はしていません。栄養後、白湯でのフラッシュなので引けたのが白湯ではないのか？と疑問に思います。

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今実習で受け持ちの患者さんが、経鼻栄養をしています。水を300ml流して、30分置いてから栄養剤を流す！この理由はなぜか？と指導者さんに聞かれました。調べてみたら、事前に水を流すことで腸の動きを良くする、消化の準備となる、とありました。でもなぜ水を流してから30分も待つのかがわかりません(>__<｡)

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私の病棟は、経管栄養の方が多いです。経鼻からのチューブを、皆さんのところは どのように固定していますか？今まで病院では、収縮する布テープでした。今はタコ糸を使って固定しています。しっかり固定ができて、見栄えも良くて、患者さんの負担にもならない固定の仕方って無いでしょうか？良い方法があれば教えて下さい。