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准看の資格を高校卒業と同時にとれるよう初めての病院実習にいっていますいろんな病棟や外来を回っているなか今、外来になり見学や介助をさせてもらっているのですが環境整備は学生はしなくていいからっ。っと鼻で笑われました電子カルテでも疾患名や看護など問診で得られない情報を知りたいのですがみせてもらうことができません。検査にいかれる患者さんにつきＣＴ...

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皆さんの職場では、鼻口腔からの吸引時に何Frを使用されていますか❓ 部署移動してきて驚いたのは、吸引チューブの太さです。寝たきりの患者さんほとんどに14Frを使用しています。なぜその太さなのか聞くと「細いと詰まるから。一気に沢山吸引できる。」と言われます。数年前に摂食嚥下の認定看護師に「太い吸引チューブを使用すると、嚥下機能に影響が...

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看護師3年目です。後輩から質問されましたが、はっきりしたことが言えず、調べてもわからなかったので、皆さんにお聞きします。経鼻胃管カテーテルから栄養注入し、終了後白湯をカテーテルに通して終了しますが、後輩はエアを入れて終了したことを先輩に指導されたとのことでした。後輩はエアの入れすぎは腹部膨満により、嘔吐を誘発させるため、カテーテル内を空す...

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脳外科勤務、３０人くらいの患者が経鼻経管栄養です。その経管栄養流すの担当の勤務の時患者が自己抜去してしまい仕事に大幅なロスをきたします、もちろん患者に適切な説明をして患者の大半は理解してますがなにせ脳疾患を患ってますから理解できず何回も抜く患者が２～３人います、抑制してますが身体をどうにか手まで持っていき抜きます、また離床のため日中車椅子...

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もやもやしていることかあるのでご相談させてください。寝たきりのADL全介助で経鼻栄養、意識レベルはJCS Ⅰ-3、GCS E4V1M6の患者が夜間開眼しているからと頓用の睡眠薬を注入されます。患者は危険行動や興奮もなく、眠れていないことに困っているような様子は見受けられません。確かに夜間の休息は必要ですがこのような患者の場合、無理に眠らせ...

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口腔内と気管内を連続して吸引するとき、気管吸引ガイドラインを確認すると口腔内吸引→カフ上→気管内吸引で行うことを推奨しているように読めますが、その実践場面だと吸引カテーテルは口腔内吸引とカフ上吸引のあと後、カテーテルを交換して気管内吸引をしますか？それともアルコール綿で拭いたあとなら同じカテーテルで良いとなりますか？おわかりになる方がみえ...

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2年目の看護師です、バルーン留置に至るまでの考え方について質問です。誤嚥性肺炎と尿路感染を繰り返しており、PEG家族拒否により経鼻栄養チューブ挿入中。注入を開始すると2日後には発熱、喀痰量増加で、注入の開始と中止を繰り返している方です。低栄養が著しくCVも家族拒否があるため、今後の方向性についてカンファレンス中でした。尿路感染についてもそ...

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私は職場を辞めるのが決まってるから良いんですけど、朝から師長が吸引やりまくれ！と言ってました。こっちとしては適宜やってます。でも、師長曰わく絡まない時間が長ければ長いほど良いと。『いちいち基本的なこと言わせないで！』と言ってました(^^;)そして、師長自ら吸引しに行きました。そのあと『ほら～、私が吸引したらこんなに数値が良いのよ』とspo...

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車椅子に乗車したまま鼻から経管栄養を落としている患者さんからナースコールがあり、トイレに行きたいと言われました。私は一旦経管栄養を外し、不潔にならないようチューブ類をまとめてトイレへ連れて行きました。その一部を見ていた先輩から、「経管栄養の接続部はアルコール綿で拭きなさい」と言われました。経管栄養を繋ぐ時にアルコール綿で拭くことはありませ...

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基本ネガティブと言っても過言でない私は、26歳で看護学校に入り今年の3月に卒業、4月から総合病院の小児科病棟で勤務してます。・先輩方の元気で楽しい話にはいっていけません。・そして年齢的に、年下のプリセプターも多く、気を使い年齢も気にしたり年下でも先輩でどう関わったらいいかわからない時もあります。 ありのままでいいっていわれてもネガティブな...