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看護師１年目で、いま、内科に勤めています。私の病棟は、重度の障害を持っている患者さんが多くいらっしゃる病棟です。患者さんの多くは、PEG（経鼻、経腸）を行っていて栄養を取っているのですが、患者さんの中には、十二指腸までチューブを入れて栄養剤を入れると同時に黄色い液体や黒い液体を排液バックをつけてドレナージしている患者さんがいます。ここで、...

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放課後デイサービスのお仕事をしたことがある方にお伺いします。いま、派遣のお仕事で放課後デイサービスを紹介されています。障害のある学齢期のお子様の吸引や経管栄養のケアをするとのことなのですが、小児看護の経験がない者はやめておいた方がよいですか？高齢者と違い、小児のケアはここが難しい、という点が有れば教えてください。よろしくお願いします。（私...

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脳梗塞後遺症の患者さんが、一日に何回もの下痢が続いていました。先日、呼吸状態が速迫で努力様の呼吸をしていたようです。採血の結果、低ナトリウム血症と診断されました。また、以前からエキカや、臀部、下肢に真菌様に皮膚がなっていました。全く治癒しません。現在は、浸出液もでています。下痢は低ナトリウム血症が原因の一つでしょうか?皮膚の状態が良くなら...

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学校看護師です。小児の経管栄養注入前に胃残量を確認して、残量に応じて注入量を調整しています。シリンジで吸引した胃残は電解質が狂わないようにすべて戻していたのですが、注入の指示を出している病院（医師？）によっては残が50ml以上あった場合、50mlだけ戻し残りは破棄して、指示の全量を注入する方法です。小児の場合、胃残は破棄せず戻すのが基本と...

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今の職場は老健なのですが、色々と体制が変わり、薬局での仕事も看護師がすることになりました。もちろん薬を調合する訳ではなく、点滴の管理が主です。カートの中身の確認・補充、翌日の点滴の準備、消毒液の調合、経管栄養の管理、薬剤の発注、納品の確認など、毎日の業務に「薬局」が加わります。こういう仕事って、看護業務の範疇なんでしょうか。毎日関わる人間...

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食道癌の術後の患者さんです。現在、経口と経管を併用しており、EDチューブを挿入しています。経口での食後に経管栄養を行っていますが、経管時に腹部膨満感を訴えるため200mlを2時間かけて注入しています。最近、EDチューブの閉塞が頻繁で・・・その都度入れ替えています。閉塞予防の為の良い方法があったら教えて下さい。また、閉塞しなかった場合の交換...

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　この世の中には、ホメオパシーや酵素栄養学、マクロビ、予防接種有害論などなど、様々な疑似科学（エセ科学やニセ科学、トンデモ論とも）が溢れています。非医療従事者が個人的に信奉し周囲に勧めたりしない分には個人の問題だと思いますが、医療従事者がそれらを信奉するのは色々と問題があると思います。　個人的には、同僚看護師が「私、最近酵素が足りてなくて...

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胃ろうからの栄養注入を行っている臥床患者さんの注入中の体位について、30-45°にベッドを挙上するよう学習したのですが、ベッドを挙上しなかった場合、誤嚥性肺炎と逆流性食道炎以外にどんなリスクが考えられるか先輩看護師に質問されて答えられませんでした。胃ろうに限ったことではないと思うのですが、マニュアル等を調べても誤嚥性肺炎と逆流性食道炎しか...

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NICUに勤務しています。赤ちゃんにはおっぱいが直接飲めるようになるまでは搾母乳を経管栄養しています。年に数回「母乳間違い」のインシデントが起こるのです。ミルクには名札がついており、ミルクの種類・名前の記載をしています。そして、加温器からミルクを取り出すときには必ず看護師同士でダブルチェックをかけて、患者さんの前で名札と名前を確認してあげ...

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今年で2年目の看護師です。2年目の課題として看護研究があり、相談、アドバイスをいただきたいのです。私が勤務しているところは一般病棟ですが、転落や経管栄養チューブ自己抜去予防のために身体拘束している患者さんもいます。経過を経て日中は解除していますが手の浮腫や拘縮が完全には改善できておらず、アロママッサージを実践してみようと考えています。しか...