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老健で働いています。臀部のちょうど割れ目で肛門の少し上のところにII度のデクビ形成されてる利用者様、プロスタにガーゼ保護という指示が出ています。最初はハイドロサイトagを使用してましたが便汚染ですぐ剥がれてしまい、その後ガーゼとオプサイトで保護してもテープかぶれを起こしてしまい、現在はユウキバンで対応しているのですが、勿論すぐに剥がれてし...

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療養型の病院で働いてます。経管栄養でSTチューブ挿入中の患者様が嘔吐し(原因はおそらく便秘)、禁食で抹消キープ、内服薬のみ続行となりました。STチューブは排液パックにつなぎドレナージ中です。この場合、内服薬投与後のクランプ時間はどのくらいでしょうか?患者様の状態にもよると思いますが、根拠と時間がいまいちはっきりしないままです。嘔気が強けれ...

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重症心身障害者施設に勤務しています。先日、受け持ち利用者の喀痰からMRSAが出て、ガウンテクニック開始となったのですが、ガウンは1回/日の交換です。ただ、脳波フラットの方で、咳嗽反射がありません。それでも、吸引の時にガウンテクニックが必要でしょうか？というより1日一回しか交換しないガウンテクニックでも意味があるのでしょうか？体温計、血圧計...

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もやもやしていることかあるのでご相談させてください。寝たきりのADL全介助で経鼻栄養、意識レベルはJCS Ⅰ-3、GCS E4V1M6の患者が夜間開眼しているからと頓用の睡眠薬を注入されます。患者は危険行動や興奮もなく、眠れていないことに困っているような様子は見受けられません。確かに夜間の休息は必要ですがこのような患者の場合、無理に眠らせ...

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経管栄養で寝たきり、意識障害の患者様のおむつ交換の頻度をどうすべきか悩んでいます。近年おむつの性能がアップし、吸収力の高い(価格もちょっと高め)ものを使用し、尿だけの場合は1日3回＋α　で交換しています。それでも皮膚トラブルはほとんどありません。排便があった時はもちろん、それとは別にすぐ交換していますが、一部のスタッフで「安いおむつを使っ...

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老人ホームで常勤3人と週2から3回の午前中しかいないパートさんで勤務回しています。普段は1.5人ないし2人で１日を回していますが、検温、目薬、処置、お風呂の外介助、経管栄養、吸引後食介食べてまた吸引を行います。検温も40人全員毎日だし、その記録もしないといけません。あと 薬のセットや排便コントロールもしないといけません。正直8時間じゃ終わ...

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すくりの懸濁について経管栄養の患者さんに対して薬を懸濁して投与しています。なぜだかうちの病棟は 塩化ナトリウムと他の薬剤を懸濁するのは投与直前でないといけないルールです。性質が変化する…？と言われています。勉強不足かも知れませんが、何故塩化ナトリウムと他の薬剤をあらかじめ懸濁してはいけないのか根拠がわかりません。特にマグミットと塩化ナトリ...

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日々のケアで疑問がたったので相談させて頂きます。私の病棟では寝たきり患者さんが多いのですが、自力排便が三日なければテレミンソフト座楽を使用し排便コントロールしています。ある、患者さんで意思疎通も、発語もなく、終末期であり経管栄養も中止し、3週間位、絶食で、ソルデムの点滴のみの方がいます。その方はテレミソフトを入れても毎回、テレミソフトのよ...

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ICU１年目です。もともと、訪問看護師を目標にしており、そのために急性で勉強しようと思いICU配属になりました。手技的なことは、CV介助や管理・人工呼吸器の管理や吸引・経管栄養/PEG・採血/サーフロー・血液ガス介助・褥そう処置・脳室ドレーン管理や介助・抜管介助など、医療的な処置はやる機会がとても多く常に勉強になっています。患者も重症が多...

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よろしくお願いいたします。別スレ「円座の功罪」は、とても勉強になりました。スレ主さま、ご回答者さま、ありがとうございました。質問は、日常生活が自立できている人工透析患者さん（キャリア20年）の一時的円座利用についてです。侵襲的治療および治療後安静保持のため、24時間同一姿勢（仰臥位）を余儀なくされます。本患者さんいわく、長時間の同一姿勢に...