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病棟での与薬方法のマニュアルについて他院ではどのように行っていますか?現在深夜勤が一日分与薬箱へ準備して各患者へ持っていってますが、院内で誤薬の観点から一日与薬の廃止となりました。毎回与薬に移行したいのですがうまくマニュアルができません。与薬実施者が処方箋にサインをしていますか?準備はいつ、一回毎か、一日毎か?準備の際はダブルチェックして...

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内科に務める者です。病棟にシリンジで行く半固形の経管栄養を行ってる患者様がいらっしゃいます。 先月の事、注入後に意識レベルが落ち意識もうろうとなった方がいらっしゃいました。 普段は意識レベルが落ちる事はなく、何が原因か検討がつきません。 しかし、経管栄養後に低血糖症状が出る可能性があると同僚看護師に教えてもらいました。 実際には低血糖を起...

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今年度より、訪問診療部へ異動となり、ステップアップを考えていますしかし…学歴が不足しているため、方向性が見えずにいます准看経験１０年以上を経て、通信課程で国家資格に合格しました。臨床経験は１０年以上ありますが、看護師としては卒後４年目となります今後、在宅医療に携わっていくなかで、「看護師特定能力認定制度」にそなえて専門看護師へのステップア...

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異動前の部署では、経管栄養の内服注入の際は医師が処方する際には「粉砕」とコメントを入れてオーダーしてもらっていました。また、錠剤の場合は55度のお湯で溶かして注入していました。最近部署異動がありそこで驚いたのが、スタッフみんなが経管栄養の内服を懸濁する際にすり鉢を使用していたことです。そのすり鉢は滅菌に出すわけでも使用毎に消毒している訳で...

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当院では脱水予防対策として経管栄養注入後白湯を100〜300CC注入しているのですが,経管栄養注入終了後直ちに白湯を流すことが困難で30分〜1時間後(時にはそれ以上)になることが常です。その間にチューブ内が汚染(栄養剤付着)します。徐々に詰まります。(チューブ交換は月に1回,ペグ交換は3ケ月に1回が基本形)チューブが汚れていると注入速度が...

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栄養チューブの誤挿入の報告があり、チューブ挿入の確認方法について思案されていると思います。実際に、皆さんの病院ではどうされていますか?胃液のpH測定とか、挿入したときには必ずレントゲンを撮るとか‥‥また、基本としている文書ってありますか?

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タイトルの通りです。自分の病院には現在嚥下機能が低下して鼻腔からチューブを入れて経管で栄養を補ってる患者様がいます。いつもはエンシュア(250ml１～２缶)を各食注入しています。注入前にはある程度温めてから注入しているのですが、以前何かの資料でエンシュアを温めると細菌が繁殖しやすくなり、あまり良くないという記事をちらっと目にしました。そこ...

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保健師模試を受けました…。QB二周して、自分としてはそれなりに勉強したつもりだったのですが、半分も取れていませんでした…。状況設定問題が本当にできません。何かいい勉強法はありますか？すごく焦っています。QBは、問題を解いて解説をじっくり読んでいます。法律や統計は、紙にまとめたりもしています。

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今、在宅患者さまのところへいっているのですが、気管切開をしていたり、永久気管孔であったりする方が、処置中に急変して呼吸停止した場合、どのように対応していますか?アンビューなどは携帯してないですが、人工呼吸用のフェースシートはあるので、気管切開されてない方はとりあえず、人工呼吸と、心マはできますが･･･。勉強不足ですみませんが、どなたか教え...

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老健で働いています。ある看護師がお昼の経管栄養が終わってすぐに夕方の準備をしています。12時30分頃から16時頃から開始するメイバランスにルートを繋げルートに栄養材を満たします。ルートは週に一回しか交換しません。毎回、ハイターを薄めた液に30分位つけますが、ルート内には消毒出来ているか怪しいです。また、乾燥させているかも定かでありません。...