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現在、急性期病院にて在宅支援活動を行なっています。在宅支援といっても、退院調整から継続看護の支援まで幅広く活動しています。始めはすごく大変でしたが、年数を重ねたことで連携がとてもスムーズになり、患者さんや院内・外のスタッフから頼りにされる事が増え、やりがいを感じています!･･･が、院内・院外のどちらにも属さない為、心配ごとや悩み事を相談で...

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中心静脈栄養剤の混注のときに、下の輸液セット接続部からではなく、上から薬剤を混注する根拠がわからないです。。🙇

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経管栄養注入方法なのですが、PEGの人も鼻孔カニューレのひとでも以前は DRが指示した注入食と白湯を朝昼晩とわけ、注入ボトルに先に注入食(濃厚流動や経管栄養食)をいれ滴下しそれが終了したら白湯をボトルに入れ滴下していたのですが、師長がかわり注入の方法もかわりました。その方法が昼は白湯のみを注入、朝、晩にわけて白湯と注入食をいくのですが、朝...

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新人看護師です。調べても分からず質問させて頂きます。慢性膵炎、急性増悪の患者様は中心静脈(ダブルルーメン)を挿入しています。片方からメインをもう一方からガベキサートメシルを輸液ポンプを使用し投与しています。側管からタケプロンの静脈注射の指示が出ました。ダブルルーメンの構造を調べてみるとＹ管部にクランプできる所があります。タケプロンを静脈注...

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点滴と経管栄養を同じスタンドに掛けると誤接続のリスクがあるから、同じ台にかけない。というのは新人時代に習って知っています。始めに知らずに同じスタンドに掛けてめちゃくちゃ怒られました。その時は入院患者が多くて点滴スタンドが空いていなかったため、移動用のベッドに差すスタンドを持ってきて経管栄養中は点滴をそこに吊るしました。でも、同じ部屋に経管...

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このたび、当院でも在宅療養指導管理料を取ることになりました。私の担当は在宅自己注射（ｲﾝｽﾘﾝ）なのですが、療養指導記録が必要と聞きました。療養指導記録に記載しないといけない内容や記録用紙の案などを教えて下さい。また、在宅療養指導管理に関する内容や記録用紙の案を詳しく書いてある本があれば教えて下さい。よろしくお願いします。m(__)m

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初めて気管吸引が必要な方の退院指導をしています。在宅では吸引チューブを1日1,2本しか使わない家庭が多いそうですが、チューブ管理(消毒方法)はどのように指導していますか?ある家庭ではイソジンに浸す(根拠不明ですが)、ある家庭は吸引後は水道水で洗って干すなど聞きました。病院では考えられないことですが、かといって病院と同じようにはできないと思...

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先日から経管の担当になり実施前にメイグットに患者さんの名前を記入していたら､名前を書かなくても栄養アセスメントができていれば誰がどのカロリーのメイグットを使えばいいのかわかるはずと指導していただきました｡そう言われてみると名前を記入しているのは私だけです。栄養のアセスメントの方法がわからなくて困っています。どのようにしてアセスメントしたら...

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6年目の看護師です。1.静脈ルート確保するときにどんな患者のときに苦手意識がありますか？腎疾患や、心不全、日焼けして硬くなった皮膚などありましたら教えていただけると助かります。2.上記で苦手意識がある患者のときに、どのような工夫をしてルート確保していることがあれば教えていただけると助かります。ex.触診での血管の硬さ、視認してルート確保で...

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今度心臓外科の下行置換術を見学するのですが、大腿動脈・静脈から送血管・脱血管を挿入し補助循環を行う予定という事なんですが、素朴な疑問ですが、上半身の血流はどうなっているのでしょうか?