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すくりの懸濁について経管栄養の患者さんに対して薬を懸濁して投与しています。なぜだかうちの病棟は 塩化ナトリウムと他の薬剤を懸濁するのは投与直前でないといけないルールです。性質が変化する…？と言われています。勉強不足かも知れませんが、何故塩化ナトリウムと他の薬剤をあらかじめ懸濁してはいけないのか根拠がわかりません。特にマグミットと塩化ナトリ...
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日々のケアで疑問がたったので相談させて頂きます。私の病棟では寝たきり患者さんが多いのですが、自力排便が三日なければテレミンソフト座楽を使用し排便コントロールしています。ある、患者さんで意思疎通も、発語もなく、終末期であり経管栄養も中止し、3週間位、絶食で、ソルデムの点滴のみの方がいます。その方はテレミソフトを入れても毎回、テレミソフトのよ...
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当院では、PEG(胃ろう)を挿入する症例が少ないため、経鼻より、経腸栄養を投与している患者が多いのが現状です。そのため、胃管チューブの交換時期について、チューブの製品添付文書に記載されている7〜10日で交換しています。ですが、なぜ7日〜10日なのか、感染のリスクなどエビデンスレベルではわかりません。PEGの管理について、交換時期など文献は...
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重症心身障害者施設に勤務しています。先日、受け持ち利用者の喀痰からMRSAが出て、ガウンテクニック開始となったのですが、ガウンは1回/日の交換です。ただ、脳波フラットの方で、咳嗽反射がありません。それでも、吸引の時にガウンテクニックが必要でしょうか？というより1日一回しか交換しないガウンテクニックでも意味があるのでしょうか？体温計、血圧計...
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もやもやしていることかあるのでご相談させてください。寝たきりのADL全介助で経鼻栄養、意識レベルはJCS Ⅰ-3、GCS E4V1M6の患者が夜間開眼しているからと頓用の睡眠薬を注入されます。患者は危険行動や興奮もなく、眠れていないことに困っているような様子は見受けられません。確かに夜間の休息は必要ですがこのような患者の場合、無理に眠らせ...
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現在老健で働いて約半年になります。私の職場では寝たきりで経管栄養・吸引頻回な利用者が多いです。そこで、ここにきて疑問に思うことがあります。それは、元々前からいた看護師の先輩がたはSPO2値にこだわる。正常値であったり、普段と変化がなくても午前、午後、準夜、深夜で申し送られるし、交代時には聞いてきます。細かい方は前日の日勤帯から申し送る方も...
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経管栄養で寝たきり、意識障害の患者様のおむつ交換の頻度をどうすべきか悩んでいます。近年おむつの性能がアップし、吸収力の高い(価格もちょっと高め)ものを使用し、尿だけの場合は1日3回＋α で交換しています。それでも皮膚トラブルはほとんどありません。排便があった時はもちろん、それとは別にすぐ交換していますが、一部のスタッフで「安いおむつを使っ...
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老人ホームで常勤3人と週2から3回の午前中しかいないパートさんで勤務回しています。普段は1.5人ないし2人で１日を回していますが、検温、目薬、処置、お風呂の外介助、経管栄養、吸引後食介食べてまた吸引を行います。検温も40人全員毎日だし、その記録もしないといけません。あと 薬のセットや排便コントロールもしないといけません。正直8時間じゃ終わ...
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当院ではPEJのﾁｭｰﾌﾞに細いものが使われているため、時々詰まりやすくなることがあります。そこで10倍酢の注入を始めましたが、スタッフの意見が分かれています。こちらのサイトで検索すると栄養剤の注入が終わった後、白湯でフラッシュし、その後10倍酢をチューブ内に満たすのが良いという意見を拝見しました。私もその方が良いと思います。しかし、「栄...
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ケーススタディでチューブを自己抜去する患者への対策をやってます。抑制帯の固定方法、観察時間を増やすなどを主に進めてます（ちなみにこの患者は抑制しても何度もぬいてしまいます）何かいい方法がありましたら教えてください、またそういった参考文献があるなら教えてください。
